Приложение N 3. Образец согласия на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению о размерах
и порядке выплаты компенсации
педагогическим и иным работникам,
привлекаемым к организации и
проведению ГИА

Образец согласия на обработку персональных данных.

                  Согласие на обработку персональных данных

г. Севастополь                                             ___.____.20___

________________________________________________________________________,

именуемый  в   дальнейшем   "Субъект   персональных   данных"   разрешает

Государственному бюджетному учреждению города  Севастополя  "Региональный

центр информатизации оценки качества  образования"  (далее  -  Оператор),

обработку персональных данных, приведенных в пункте 2 настоящего согласия

на следующих условиях:

     1.  В  соответствии  со  ст. 9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  субъект  персональных    данных дает

согласие на обработку Оператором своих персональных данных, с целью:

     - ведения финансово-хозяйственной деятельности организации;

     - формирования федеральной и региональной информационных систем.

     2.  Перечень  персональных  данных,  на  обработку  которых   дается

согласие:

     -  фамилия,  имя,  отчество  (сведения   об   изменении   ФИО,   при

необходимости);

     - сведения о документе, удостоверяющем личность;

     -  сведения  об  образовании  (образовательное     учреждение, время

обучения, присвоенная квалификация);

     - сведения о местах работы (город, название организации,  должность,

сроки работы);

     - сведения о месте регистрации, проживании;

     - контактная информация;

     - сведения о постановке на налоговый учет (ИНН);

     - сведения  о  регистрации  в  Пенсионном  фонде  (номер  страхового

свидетельства);

     - сведения об открытых банковских счетах.

     3. Оператор вправе осуществлять следующие действия с указанными выше

персональными данными путем автоматизированной обработки и обработки  без

использования средств автоматизации:

     - сбор;

     - систематизацию;

     - накопление;

     - хранение;

     - уточнение (обновление, изменение);

     - использование;

     - распространение/передачу;

     - блокирование;

     - уничтожение;

     4.  Субъект  персональных  данных  имеет  право  на     доступ к его

персональным данным в порядке, определенном ст. 14 Федерального закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     5.  Данное  согласие  действует  до   достижения   целей   обработки

персональных данных или в течение срока хранения информации.

     6. Согласие может быть отозвано мною  в  любое  время  на  основании

моего письменного заявления. Данные об Операторе персональных данных:

     -  наименование  организации  Государственное  бюджетное  учреждение

города Севастополя "Региональный центр информатизации и  оценки  качества

образования"

     - адрес Оператора 299011, город Севастополь, улица Щербака, 12

     Субъект персональных данных ________________________________________

     Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

     Адрес ______________________________________________________________

     Паспортные данные

     Тел.: ______________________________________________________________

                    ___________________           __________________

                       (подпись)                        (ФИО)