Приложение N 1. Заявка на включение в состав Совета по улучшению инвестиционного климата и развитию предпринимательства в муниципальном образовании город Ноябрьск

Приложение N 1
к Положению
о Совете по улучшению
инвестиционного климата
и развитию предпринимательства
в муниципальном образовании
город Ноябрьск

                                 ФОРМА

                                      Главе города Ноябрьска,

                                      председателю Совета по улучшению

                                      инвестиционного климата и развитию

                                      предпринимательства в муниципальном

                                      образовании город Ноябрьск

                  Заявка на включение в состав Совета

            по улучшению инвестиционного климата и развитию

     предпринимательства в муниципальном образовании город Ноябрьск

     Прошу  рассмотреть  мою кандидатуру для включения в состав Совета по

улучшению   инвестиционного  климата  и  развитию  предпринимательства  в

муниципальном образовании город Ноябрьск.

Наименование и организационно-правовая форма юридического лица (с указанием Ф.И.О. (при наличии) руководителя) / Ф.И.О. (при наличии) индивидуального предпринимателя
ИНН
ОГРН
Почтовый адрес юридического лица / индивидуального предпринимателя
Место осуществления предпринимательской деятельности (фактический адрес местонахождения с указанием наименования региона, населённого пункта, улицы, дома, офиса)
Номер телефона / факса юридического лица / индивидуального предпринимателя
Номер телефона / факса (Ф.И.О. (при наличии) контактного лица)
Email
Вид экономической деятельности
Численность работников
Реализованные (реализуемые) бизнес-проекты
Статус участия/должность в организации

     Даю свое согласие на  проверку и обработку данных,  указанных мной в

заявке. Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _____________/_________________________/

                              М.П. (при наличии)

"___ " __________________ 20___ г.