Приложение N 2 Заявление о переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме

Приложение N 2
к Административному регламенту

                        В Администрацию Заводоуковского городского округа

                    (наименование органа местного самоуправления по месту

                    нахождения переустраиваемого и (или) перепланируемого

                                         помещения в многоквартирном доме)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

о переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме

от ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для юридических лиц - полное и сокращенное (при наличии) наименования,

     основной государственный регистрационный номер (для иностранного

      юридического лица - регистрационный номер, присвоенный данному

  юридическому лицу в стране регистрации (инкорпорации), или его аналог);

 для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия и номер

    документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту

     жительства; для органов государственной власти и местного

   самоуправления - полное и сокращенное (при наличии) наименования,

     реквизиты нормативного правового акта, в соответствии с которым

               осуществляется деятельность данного органа)

Прошу согласовать проведение ____________________________________________

_________________________________________________________________________

(переустройство, перепланировка или переустройство и перепланировка)

помещения в многоквартирном доме по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (субъект Российской Федерации, муниципальное образование, улица, дом,

     корпус, строение, квартира (комната), номер помещения (последнее -

  для нежилых помещений), кадастровый номер объекта недвижимого имущества)

согласно представленному проекту __________________________________________

                                (переустройство, перепланировка

                             или переустройство и перепланировка)

помещения в многоквартирном доме.

К заявлению о переустройстве и (или) перепланировке помещения в

многоквартирном доме прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________ на ___ листах;

   (вид, номер и дата правоустанавливающих документов на переустраиваемое

  и (или) перепланируемое помещение в многоквартирном доме (если право

  на переустраиваемое и (или) перепланируемое помещение в многоквартирном

     доме зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости,

       то документ представляется по инициативе заявителя)

2) проект _______________________________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах;

      (наименование, номер и дата проекта переустройства

     и (или) перепланировки переустраиваемого и (или) перепланируемого

                 помещения в многоквартирном доме)

3) протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном

доме ____________________________________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах;

(наименование (при наличии), номер и дата протокола общего собрания

 собственников помещений в многоквартирном доме о согласии всех

  собственников помещений в многоквартирном доме на переустройство

   и (или) перепланировку помещения в многоквартирном доме в случае,

    предусмотренном частью 2 статьи 40 Жилищного кодекса

                        Российской Федерации)

4) технический паспорт __________________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах;

  (номер и дата выдачи технического паспорта переустраиваемого

  и (или) перепланируемого помещения в многоквартирном доме)

      (документ представляется по инициативе заявителя)

5) согласие всех членов семьи нанимателя, занимающих жилое помещение по

договору социального найма, на ___ листах;

_________________________________________________________________________

(если заявителем является уполномоченный наймодателем на представление

предусмотренных настоящим пунктом документов наниматель (в том числе

временно отсутствующие члены семьи нанимателя) переустраиваемого

и (или) перепланируемого жилого помещения по договору социального найма)

6) заключение ___________________________________________________________

____________________________________________________________ на ___ листах;

   (номер, дата выдачи и наименование органа по охране памятников

 архитектуры, истории и культуры, выдавшего заключение о допустимости

   проведения переустройства и (или) перепланировки помещения

  в многоквартирном доме, если такое помещение или дом, в котором

 оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры)

         (документ представляется по инициативе заявителя)

7) ______________________________________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах.

  (вид, номер и дата документа, подтверждающего полномочия заявителя)

"__" _______ 20__ г.
		(подпись заявителя или уполномоченного им лица)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)