Приложение 2. Заявление об установлении меры материального стимулирования гражданам, заключившим договор о целевом обучении в пределах квоты по образовательным программам высшего образования-программам ординатуры с Департаментом здравоохранения Орловской области, начиная с 2024/2025 учебного года

Приложение 2
к Порядку установления
и выплаты меры материального
стимулирования гражданам,
заключившим договоры о целевом
обучении в пределах квоты
по образовательным программам
высшего образования-программам
ординатуры с Департаментом
здравоохранения Орловской области,
начиная с 2024/2025 учебного года

                     Члену Правительства Орловской области - руководителю

                           Департамента здравоохранения Орловской области

                       __________________________________________________

                        обучающегося по образовательной программе высшего

                            образования-программе ординатуры медицинского

                                                 института (наименование)

                            _____________________________________________

                                      гражданина ФИО (полностью)

                            паспорт__________ N__________________________

                            выдан________________________________________

                            проживающего (ей) по адресу: ________________

                            _____________________________________________

                            СНИЛС________________________________________

                            тел., e-mail ________________________________

                             Заявление

 об установлении меры материального стимулирования гражданам, заключившим

договор о целевом обучении в пределах квоты по образовательным программам

высшего образования-программам ординатуры с Департаментом здравоохранения

         Орловской области, начиная с 2024/2025 учебного года.

     Прошу заключить со мной договор о целевом обучении  в пределах квоты

по образовательной программе высшего образования-программе  ординатуры по

специальности ___________________________________________________________

с 2024/2025   учебного  года  и   предоставить  мне  меры   материального

стимулирования к стипендии в соответствии с  постановлением Правительства

Орловской  области  от 4  июля  2024 года  N 434  "Об  установлении  меры

материального  стимулирования  граждан,  заключивших  договор  о  целевом

обучении   по    образовательным   программам   высшего   образования   с

Департаментом здравоохранения Орловской области" с 1 сентября 2024 года.

     Даю  согласие на обработку моих персональных данных в информационных

системах  Департамента здравоохранения Орловской области в соответствии с

Федеральным  законом  от  27  июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных".

     Я  ознакомлен(а)  с  условиями договора о целевом обучении, согласие

на заключение которого я даю.

     Об    ответственности    за    предоставление  недостоверных  данных

предупрежден.

________________ 202__ года              __________________Роспись(Ф.И.О)