Приложение N 3. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или) земельных
участков, государственная собственность на
которые не разграничена, земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности,
и земельных участков, находящихся
в частной собственности"

                                                                    Форма

                               Администрация (наименование муниципального

                                                             образования)

                         ________________________________________________

                            сведения о заявителе (фамилия, имя, отчество

                             (последнее - при наличии) физического лица;

                                полное наименование юридического лица)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                          (реквизиты документа, удостоверяющего личность

                          заявителя, - для физического лица; ИНН, ОГРН -

                                     для юридического лица, ИП)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                         (адрес места регистрации, места жительства - для

                          физического лица; адрес места нахождения - для

                                       юридического лица)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                              (номер телефона, адрес электронной почты)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                            сведения о представителе заявителя (фамилия,

                               имя, отчество (последнее - при наличии),

                          реквизиты документа, удостоверяющего личность,

                                          номер телефона)

                               Заявление

  о перераспределении земель и (или) земельных участков, государственная

собственность на которые не разграничена, земельных участков, находящихся

    в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в

                          частной собственности

     Прошу  заключить соглашение  о  перераспределении  земель/земельного

участка (земельных участков),  находящегося (находящихся) в муниципальной

собственности/государственная  собственность  на   который  (которые)  не

разграничена _______________________________________________ (указываются

кадастровые номера,  площадь  земельных участков)  и  земельного участка,

находящегося в частной собственности ____________________________________

____________________________________________________________________ (ФИО

собственника земельного участка) с кадастровым номером _________________,

площадью ___ кв. м, согласно (нужное подчеркнуть):

     прилагаемому  проекту межевания территории ______________ (реквизиты

утвержденного    проекта    межевания    территории)  (указывается,  если

перераспределение    земельных    участков    планируется  осуществить  в

соответствии с данным проектом)

     утвержденной    схемы  расположения  земельного  участка  земельного

участка    или    земельных  участков  на  кадастровом  плане  территории

(указывается  в  случае,  если отсутствует проект межевания территории, в

границах которой осуществляется перераспределение земельных участков).

     Обоснование   перераспределения:  __________________________________

(указывается  соответствующий  подпункт  пункта 1 статьи 39.28 Земельного

кодекса Российской Федерации).

     Реквизиты    согласия   администрации  (наименование  муниципального

образования)  на  заключение  соглашения  о  перераспределении  земельных

участков  в соответствии с утвержденным проектом межевания территории или

решения   об  утверждении  схемы  расположения  земельного  участка  (при

наличии): ______________________________________________________________.

     Количество  правообладателей  у  земельного  участка, находящегося в

частной собственности __________________________________________________.

     Земельный    участок    находится/не   находится  в  залоге  (нужное

подчеркнуть).

     Сведения  о  заключенном  договоре о развитии застроенной территории

(при наличии) __________________________________________________________.

Результат рассмотрения заявления прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Направить почтовым отправлением по адресу __________________
	Направить в личный кабинет на Едином портале (в случае подачи заявления посредством Единого портала)

Приложение:

1. ____________________________________

2. ____________________________________

3. ____________________________________

...

Дата подачи: "___" ______________ 20__ г. Подпись: __________________