Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации округа "Усинск"
от 28 мая 2024 года N 943

Приложение
к Положению о комиссии по приемке работ по
переустройству и (или) перепланировке помещения в
многоквартирном доме, а также работ по переустройству и
(или) перепланировке при переводе жилого (нежилого)
помещения в нежилое (жилое) помещение, расположенного
на территории муниципального округа "Усинск" Республики Коми

Утвержден

председателем межведомственной комиссии

по вопросам переустройства, перепланировке

и использованию помещений (домов)

на территории муниципального округа "Усинск"

Республики Коми

_________________________________________

"____" ________ 20_____ г.

АКТ N ____
приемочной комиссии работ по переустройству и (или) перепланировке помещения

от "_____" ________ 20____ г.

Приемочная комиссия в составе:

Председателя приемочной комиссии:

Членов комиссии: ___________, ____________,

в присутствии собственников

(либо его законного представителя - _________________________________

(фамилия, имя, отчество)

УСТАНОВИЛА:

1. Собственниками предъявлены комиссии к приемке перепланировка и (или) переустройство

помещения N ______, расположенного на _____ этаже ______ этажного многоквартирного жилого дома по адресу: _______________________________________

2. Перепланировка и (или) переустройство произведены на основании:

- решения о согласовании перепланировки и (или) переустройства от "___" ________ 20___ г. ________;

- проекта перепланировки, разработанного __________ ("___" _______ 20___ г.)

Показатели по помещению:

Общая площадь помещения до перепланировки - ________ кв. м

Общая площадь помещения по проекту перепланировки - _______ кв. м

РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:

Предъявленные к приемке перепланировка и (или) переустройство _______ по адресу:

_____________________________________________________________________

выполнены в соответствии с проектом.

Члены комиссии:

	/	/
	/	/
	/	/
	/	/
М.П.