Приложение N 7. Заявление на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилого строительства в рамках муниципальной программы "Дом для молодой семьи"

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление социальной выплаты
молодым семьям на приобретение
жилого помещения или строительство
индивидуального жилого дома" на
территории Хасынского муниципального
округа Магаданской области

Главе

Хасынского муниципального

округа Магаданской области

_____________________________________

Ф.И.О.

_______________________________

Ф.И.О. заявителя, адрес

_______________________________

_______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем молодых семей федерального проекта "Содействие субъектам Российской Федерации в реализации полномочий по оказанию государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг _____________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N ________________, выданный ___________

_________________________________ "______" _______________ г.

проживает по адресу _________________________________________________

____________________________________________________________________;

супруга _____________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ______________, выданный ______________

__________________________________ "______" ___________ г.

проживает по адресу _________________________________________________

____________________________________________________________________;

дети: _______________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) __________________

(ненужное вычеркнуть)

серия ________________ N _______________, выданное (ый)

_____________________________ "__________" _________________ _____ г.

проживает по адресу _________________________________________________

____________________________________________________________________;

____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) __________________

(ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N ________________, выданное (ый) _________________________

______________________________________ "_______" ____________________ _______ г.

проживает по адресу _________________________________________________

____________________________________________________________________;

дети: _______________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _________________

(ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N _______________, выданное(ый)

_____________________________________ "_____" _________ _______ г.

проживает по адресу _________________________________________________

____________________________________________________________________;

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1)	___________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего членов семьи)	_______________ (подпись)	_______________ (дата)
2)	___________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего членов семьи)	_______________ (подпись)	_______________ (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему, согласно перечню, документы приняты.

"______" ___________ 20____ г.

__________________ (должность лица, принявшего заявление)

__________________ (подпись)

__________________ (расшифровка подписи)