Приложение А3.7. Постконтактная химиопрофилактика

Приложение А3.7

Постконтактная химиопрофилактика

Определение категории степени риска инфицирования ВИЧ и назначение постконтактной химиопрофилактики медицинским работникам в случае возникновения аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями, содержащими ВИЧ

Какой тип контакта произошел?

Попадание на кожу или слизистые, целостность которых нарушена 4

Попадание на неповрежденную кожу

Чрезкожное проникновение

Объем

Тяжесть

Нет необходимости в профилактике

Малый (небольшие капли, непродолжительный контакт)

Большой (пятна крови большой площади, большая продолжительность контакта)

Менее выраженная степень (шовные иглы, поверхностные повреждения)

Более выраженная степень (игла инъекционная (большого диаметра), глубокое проникновение, видимая кровь на ране, игла вводилась в вену или артерию ВИЧ-инфицированного 5

1 категория

2 категория

2 категория

3 категория

Фактором передачи инфекции является кровь, содержащие кровь жидкости, другой потенциально контагиозный материал (ДПКМ) 3 или инструмент, обсемененный вышеперечисленными субстанциями

Был контакт

Контакта не было

------------------------------

³ ДПКМ - сперма, вагинальный секрет, цереброспинальная, синовиальная, плевральная, перитонеальная, перикардиальная, амниотическая жидкость, ткани. Контакт с ДПКМ расценивается в зависимости от конкретного случая, однако, обычно такой контакт не представляет высокого риска инфицирования медицинского персонала.

⁴ Целостность кожи считается нарушенной, если есть ссадины, дерматит, трещины или открытая рана.

Контакт содержащих вирус материалов с неповрежденной кожей обычно не представляет риска инфицирования, однако, если площадь контакта была большой, и время контакта было продолжительным, следует принять во внимание возможность инфицирования.

⁵ Сочетание этих факторов (например, иглы с большим диаметром и глубокое проникновение) предполагает очень высокий риск инфицирования ВИЧ, т.е. относится ко 2, 3 категориям риска инфицирования ВИЧ.

------------------------------

Постконтактная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции в случае возникновения аварийной ситуации при работе с кровью и другими биологическими жидкостями, содержащими ВИЧ

Категория риска инфицирования ВИЧ	ВИЧ-статус пациента	Рекомендации по проведению постконтактной химиопрофилактики ВИЧ
1	+	Профилактика не рекомендуется.
2	+	Проводить химиопрофилактику по схеме антиретровирусной терапии.
3	+	Риск инфицирования высокий. Проводить химиопрофилактику по схеме антиретровирусной терапии.

В период беременности постконтактная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции медицинским работникам проводится по индивидуальной схеме.