Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Приложение Г1 - ГN

Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Г1. Клиническая шкала тяжести СО опиатов COWS

Название на русском языке: Клиническая шкала тяжести СО опиатов.

Оригинальное название: The Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS).

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Wesson D.R., Ling W. The Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) Journal of Psychoactive Drugs, 2003. Vol. 35(2): 253-259. doi: 10.1080/02791072.2003.10400007.

Руководство по фармакологическому лечению опиоидной зависимости с психосоциальным сопровождением.

http://rcn.kg/uploads/files/WHO_Opioid_dependence_Russian.pdf.

Тип (подчеркнуть): шкала оценки; индекс; вопросник; другое (уточнить):

Назначение: Шкала COWS используется для измерения тяжести симптомов отмены опиоидов у пациента. При использовании шкалы производят оценку выраженности различных соматических и психических симптомов СО опиоидов, соответствующих определенному количеству баллов, которые затем суммируют. Максимально возможное количество баллов равно 48.

Содержание (шаблон):

Симптом	Характеристика	Баллы
Частота пульса в состоянии покоя Измеряется после того, как пациент посидит или полежит в течение 1 минуты.	пульс < 80 в минуту	0
	пульс 81 - 100 в минуту	1
	пульс 101 - 120 в минуту	2
	пульс > 120 в минуту	4
Потоотделение Оценивается за последние полчаса без учета какой-либо физической активности или повышения температуры в помещении.	не сообщает об ознобе или приливах жара	0
	субъективное ощущение озноба или приливах жара	1
	покраснение или видимая влажность лица	2
	капли пота на лбу или лице	3
	пот струится по лицу	4
Беспокойство	может сидеть неподвижно	0
Наблюдение в ходе оценки.	сообщает, что сидеть неподвижно трудно, но можно	1
	частые изменения положения или неуместные движения рук/ног	3
	не может сидеть спокойно дольше нескольких секунд	5
Размер зрачков Оценивается при дневном освещении.	зрачки сужены или нормальных размеров для комнатного света	0
	зрачки, возможно, шире, чем при комнатном свете	1
	зрачки умеренно расширены	2
	зрачки расширены настолько, что можно видеть только край радужной оболочки	5
Боль в костях или суставах Если у пациента была боль раньше, баллы ставятся только за дополнительный компонент, относимый на счет опиатов.	отсутствует	0
	легкое генерализованное недомогание	1
	пациент сообщает о сильной генерализованной боли в суставах/мышцах	2
	пациент потирает суставы/мышцы и не может сидеть спокойно из-за недомогания	4
Насморк или слезотечение Не обусловлены симптомами простуды или аллергическими реакциями.	отсутствует	0
	заложен нос или необычно влажные глаза	1
	обильное выделение из носа или слезотечение	2
	постоянное выделение из носа или по щекам текут слезы	4
Расстройство желудочно-кишечного тракта За последние полчаса.	симптомов расстройства ЖКТ нет	0
	спазмы в желудке	1
	тошнота и жидкий стул	2
	рвота или диареи	3
	многократные эпизоды рвоты или диареи	5
Тремор Наблюдение за вытянутыми руками.	дрожания нет	0
	дрожание можно почувствовать, но не заметить	1
	заметно легкое дрожание	2
	сильное дрожание или подергивание мышц	4
Зевота Наблюдение в ходе оценки.	зевоты нет	0
	зевнул раз или два за время оценки	1
	зевнул три или более раз за время оценки	2
	зевал по несколько раз в минуту	4
Тревога или раздражительность	отсутствует	0
	пациент сообщает о нарастании раздражительности или страха	1
	пациент явно раздражен или находится в состоянии патологического страха	2
	пациент настолько раздражен или находится в таком состоянии патологического страха, что его дальнейшее участие в оценке затруднено	4
"Гусиная кожа"	кожа гладкая	0
	пилоэрекцию кожи можно почувствовать на ощупь или на руках поднимаются волосы	3
	пилоэрекция бросается в глаза	5

Ключ (интерпретация):

Баллы	Интерпретация
5 - 12	легкий СО
13 - 24	средняя тяжесть СО
25 - 36	средне-тяжелый СО
> 36	тяжелый СО

Г2. Алгоритм Наранжо

Название на русском языке: Алгоритм Наранжо для оценки причинно-следственной связи "неблагоприятные побочные реакции (далее - НПР) - лекарство"

Оригинальное название: Naranjo algorithm

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Naranjo С.А., Busto U., Sellers E.M., et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 1981; 30(2):239-245. DOI: 10.1038/clpt.1981.154

Тип (подчеркнуть): шкала оценки; индекс; вопросник; другое (уточнить):

Назначение: Алгоритм Наранжо используется для оценки достоверности связи между лекарством и нежелательной побочной реакцией. Данный вопросник при определении степени достоверности взаимосвязи "лекарство - НПР" ориентирован на получение конкретных ответов, оценивающихся в баллах. Определенное число баллов соответствует определенной степени достоверности.

Содержание (шаблон):

N п/п	Вопросы	Да	Нет	Неизвестно
1	Были ли ранее достоверные сообщения об этой НПР?	1	0	0
2	НПР возникла после введения (приема) подозреваемого лекарства?	2	-1	0
3	Улучшилось ли состояние испытуемого (проявления НПР) после прекращения приема препарата или после введения специфического антидота?	1	0	0
4	Возобновилась ли НПР после повторного введения препарата?	2	-1	0
5	Есть ли еще причины (кроме подозреваемого лекарства), которые могли вызвать НПР?	-1	2	0
6	Было ли лекарство обнаружено в крови (или других жидкостях) в концентрациях, известных как токсические?	1	0	0
7	Была ли НПР более тяжелой после увеличения дозы и менее тяжелой после ее уменьшения?	1	0	0
8	Отмечал ли испытуемый аналогичную реакцию на то же или подобное лекарство при прежних его приемах?	1	0	0
9	Было ли НПР подтверждено объективно?	1	0	0
10	Отмечалось ли повторение НПР после назначения плацебо?	-1	1	0

Ключ (интерпретация):

Категории степеней достоверности взаимосвязи "НПР - лекарство" по шкале Наранжо в результате ответов на 10 вопросов определяются как:

Баллы	Категории степеней достоверности взаимосвязи "НПР - лекарство"
0	сомнительная
1 - 4	возможная
5 - 8	вероятная
9 и более баллов	определенная