Приложение N 2. Акт проверки фактического наличия у инвалида приобретенных технических средств (приспособления жилого помещения инвалида)

Приложение N 2
к Порядку предоставления дополнительных мер
социальной поддержки отдельным категориям
инвалидов (детей-инвалидов) по приспособлению
жилых помещений с учетом потребностей
инвалидов (детей-инвалидов)

                                               УТВЕРЖДАЮ

                                               Начальник государственного

                                               казенного учреждения -

                                               управления социальной

                                               защиты населения по

                                               __________________________

                                                (городу, округу, району)

                                               __________________________

                                               __________________________

                                                        (Ф.И.О.)

                                Акт

         проверки фактического наличия у инвалида приобретенных

      технических средств (приспособления жилого помещения инвалида)

     В  соответствии  с пунктом 3.3 Порядка предоставления дополнительных

мер       социальной    поддержки    отдельным    категориям    инвалидов

(детей-инвалидов)    по    приспособлению    жилых   помещений  с  учетом

потребностей  инвалидов  (детей-инвалидов),  утвержденного постановлением

Правительства  Амурской  области  от ___________________ N ____  (далее -

Порядок),    проведена    проверка    фактического   наличия  у  инвалида

приобретенных    технических  средств  (приспособления  жилого  помещения

инвалида),  а  также  соответствия  выполненных  мероприятий, указанных в

пункте 1.3    Порядка,    акту  обследования  (в  отношении  мероприятий,

указанных   в  подпунктах 1,  3,  5  пункта 1.3  Порядка)  и  документам,

представленным для получения компенсации расходов, по адресу:

________________________________________________________________________,

  (наименование населенного пункта, улица, номер дома, номер квартиры)

в котором проживает ____________________________________________________.

                       (Ф.И.О. инвалида (ребенка-инвалида), группа

                                       инвалидности)

     В  ходе проверки установлено, что в данном жилом помещении проведены

(не проведены) следующие мероприятия:

    (нужное подчеркнуть)

(нужное отметить "V")

	пристройка пандуса, балкона (лоджии) с пандусом к жилому помещению инвалида (пандуса к балкону (лоджии) жилого помещения инвалида)
	приобретение инвентарных или телескопических пандусов, включая их доставку, сборку, установку (при необходимости) для использования на лестницах внутри подъезда многоквартирного дома, в котором расположено жилое помещение инвалида, а также на входных лестницах индивидуального жилого дома (многоквартирного дома), в котором инвалид зарегистрирован по месту жительства
	приспособление жилого помещения инвалида с учетом потребностей инвалида путем приобретения доводчиков, включая их доставку и установку на входных и балконных дверях, расширения дверных и арочных проемов входных, внутренних квартирных и балконных дверей в жилом помещении инвалида, приобретения инвентарных пандусов, включая их доставку и установку на порогах дверных коробок входных и балконных дверей, приобретения поручней, включая их доставку и установку на лестницах, пандусах жилого помещения инвалида
	приобретение мобильных подъемников, включая их доставку, сборку, установку (при необходимости)
	приобретение стационарных подъемников, включая их доставку, сборку и установку (при необходимости)

Замечания _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________      _____________       __________________________________

     дата             подпись                 Ф.И.О. специалиста,

                                             проводившего проверку

С актом согласен (не согласен):

         (нужное подчеркнуть)

_____________      _____________       __________________________________

     дата             подпись              Ф.И.О. инвалида (законного

                                             представителя инвалида)