Приложение

Приложение N 5
к Порядку предоставления отдельным категориям
граждан в Республике Татарстан услуг
по зубопротезированию и слухопротезированию
(в редакции постановления КМ РТ
от 2 августа 2024 г. N 616)

Форма

Бюджетная заявка
на финансирование Программы предоставления отдельным категориям граждан в Республике Татарстан услуг по бесплатному зубопротезированию и бесплатному слухопротезированию
на ________________ 20__ г.

(рублей)
Наименования категорий граждан	План на _______ год	Плановый объем на отчетный период	Поступило средств на счет Территориального фонда обязательно медицинского страхования Республики Татарстан	Расчетный объем средств на оплату услуг в текущем месяце	Фактический объем представленных реестров счетов	Оплачено реестров счетов на __________	Потребность в средствах
1	2	3	4	гр.5=гр.3-гр.4	6	7	8
Всего
Ветераны труда, пенсия которым назначена в соответствии с Федеральными законами "О страховых пенсиях", "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" или которые соответствуют условиям назначения пенсии, предусмотренным указанными федеральными законами по состоянию на 31 декабря 2018 года, величина среднемесячного дохода которых не превышает 20000 рублей, по достижении возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины); ветераны труда, получающие пенсии по иным основаниям, чем предусмотрено в абзаце втором настоящего пункта, либо получающие пожизненное содержание за работу (службу), по достижении ими возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины), если величина их среднемесячного дохода не превышает 20000 рублей
Лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, лица, награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны
Реабилитированные граждане
Граждане, пострадавшие от политических репрессий
Лица, награжденные государственными наградами Республики Татарстан, учрежденными Законом Республики Татарстан "О государственных наградах Республики Татарстан", имеющие необходимый стаж для назначения пенсии по старости или за выслугу лет, пенсия которым назначена в соответствии с Федеральными законами "О страховых пенсиях", "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" или которые соответствуют условиям назначения пенсии, предусмотренным указанными федеральными законами по состоянию на 31 декабря 2018 года, по достижении возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины); лица, удостоенные государственных наград Республики Татарстан, учрежденных Законом Республики Татарстан "О государственных наградах Республики Татарстан", имеющие необходимый стаж для назначения пенсии по старости или за выслугу лет, получающие пенсии по иным основаниям либо получающие пожизненное содержание за работу (службу), по достижении ими возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины)

Директор   ______________________    /_____________________________________/

               (подпись)                 (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

исполнитель ______________ _________ /_____________________________________/

             (должность)   (подпись)    (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

М.П.