Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления департаментом по труду и
социальной защите населения Костромской
области государственной услуги по назначению
ежемесячной доплаты к пенсии гражданам,
замещавшим не менее 15 лет на постоянной
основе должности руководителей
сельскохозяйственных организаций независимо
от организационно-правовых форм и форм
собственности, производящих
сельскохозяйственную продукцию
на территории Костромской области,
и вышедшим на пенсию

Форма

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                                     (адрес)

                                Расписка

                         в получении документов

    от _____________________                        N ___________________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

адрес проживания ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявление от ___________________ регистрационный N ______________________

     Перечень представленных документов:

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

     Перечень документов, которые будут  получены   по   межведомственным

запросам:

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

     Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление:

_________________________________________________________________________

                              (подпись)