Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Приморского края
от 02.08.2024 N 556-пп

"Приложение N 2
к Порядку оказания материальной помощи
за счет средств резервного фонда
Правительства Приморского края отдельным
категориям граждан в связи с проведением
специальной военной операции на территориях
Донецкой Народной Республики, Луганской
Народной Республики, Запорожской области,
Херсонской области, Украины, а также отдельным
категориям граждан в связи
с проведением частичной мобилизации

Форма

                            Директору краевого государственного казенного

                            учреждения    "Центр   социальной   поддержки

                            населения Приморского края"

                            от __________________________________________

                            ____________________________________________,

                            зарегистрированного (ой) по адресу: _________

                            _____________________________________________

                            дата регистрации

                            _____________________________________________

                            наименование      и    реквизиты   документа,

                            удостоверяющего личность

                            _____________________________________________

                              (серия, номер, дата выдачи, кем выдано)

                            _____________________________________________

                            место рождения

                            _____________________________________________

                            дата рождения

                            _____________________________________________

                            контактный телефон: _________________________

                            электронный адрес: __________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о предоставлении материальной помощи,

                     материальной помощи на проезд

     Прошу предоставить мне:

+--+

|  | материальную помощь

+--+

+--+

|  | материальную помощь на проезд

+--+

     Как:

+--+

|  | лицу, поступившему на военную службу по  контракту   о   прохождении

|  | военной службы, заключенному в период проведения специальной военной

|  | операции на территориях Донецкой Народной    Республики,   Луганской

|  | Народной Республики и Украины, а также  на   территориях Запорожской

|  | области и Херсонской области   начиная   с 12 мая 2022 года (далее -

|  | контракт военнослужащего, специальная военная операция);

+--+

+--+

|  | лицу, проходящему на   территории   Приморского   края   в   войсках

|  | национальной гвардии Российской Федерации военную службу   (службу),

|  | являющемуся военнослужащим  (лицу,   имеющему   специальное   звание

|  | полиции), заключившему контракт начиная с 12 мая 2022 года  (далее -

|  | контракт сотрудника Росгвардии), принимающему участие в специальной

|  | военной операции

+--+

+--+

|  | лицу, отбывающему наказание в виде лишения   свободы,   заключившему

|  | контракт военнослужащего начиная с 1 августа 2024 года;

|  | лицу,   подозреваемому   (обвиняемому)    в   совершении   уголовных

|  | преступлений, в отношении которого  в   качестве   меры   пресечения

|  | избрано заключение под стражу, заключившему контракт военнослужащего

|  | начиная с1 августа 2024 года

+--+

+--+

|  | иностранному гражданину, пребывающему в запасе гражданину Российской

|  | Федерации, поступившему на военную службу в "именные"  подразделения

|  | Приморского края, заключившему контракт о прохождении военной службы

|  | с Министерством обороны Российской   Федерации   (далее - контракт о

|  | службе в "именном" подразделении)

+--+

     В  целях  предоставления материальной помощи, материальной помощи на

проезд  за  счет средств резервного фонда Правительства Приморского края,

предусмотренных    постановлением    Правительства  Приморского  края  от

22.03.2022  N 156-пп "Об утверждении Порядка оказания материальной помощи

за    счет   средств  резервного  фонда  Правительства  Приморского  края

отдельным  категориям  граждан  в связи с проведением специальной военной

операции  на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной

Республики,  Запорожской  области,  Херсонской  области, Украины, а также

отдельным    категориям    граждан    в  связи  с  проведением  частичной

мобилизации"   (далее  -  материальная  помощь,  материальная  помощь  на

проезд)  и    обеспечения   моих   прав и   интересов  в   соответствии с

Федеральным законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"   даю

свое согласие министерству  труда  и  социальной    политики  Приморского

края, КГКУ "ЦСПН" на  передачу (предоставление) моих персональных данных,

указанных в заявлении    и  необходимых  для  предоставления  данных  мер

социальной поддержки:  в  организацию,  участвующую   в    предоставлении

государственных и муниципальных  услуг;  в   организации,  осуществляющие

контроль за целевым использованием    денежных    средств;  иным  органам

и организациям в соответствии с заключенными договорами  и  соглашениями.

Настоящее   согласие  действует   со  дня   подписания   в течение  срока

предоставления меры социальной поддержки и может быть мной отозвано путем

подачи письменного заявления в КГКУ "ЦСПН".

     Обязуюсь,    в    случае    расторжения  контракта  военнослужащего,

увольнения  в связи с несоблюдением требований контракта военнослужащего,

контракта    сотрудника   Росгвардии,  контракта  о  службе  в  "именном"

подразделении  или  отказа  от  участия  в специальной военной операции в

период  действия  соответствующего  контракта  добровольно  вернуть суммы

предоставленной материальной помощи и материальной помощи на проезд.

     Опись документов, прилагаемых к заявлению гражданина:

+-----+-------------------------------------------+---------------------+

|N п/п|          Наименование документа           |   Количество (шт)   |

+-----+-------------------------------------------+---------------------+

|     |                                           |                     |

+-----+-------------------------------------------+---------------------+

|     |                                           |                     |

+-----+-------------------------------------------+---------------------+

|     |                                           |                     |

+-----+-------------------------------------------+---------------------+

Назначенные мне суммы материальной помощи, материальной помощи на  проезд

прошу перечислять:

на лицевой счет: ____________________________________________, открытый в

                            (номер лицевого счета)

_________________________________________________________________________

                  (наименование кредитной организации)

_________________________________________________________________________

               (реквизиты кредитной организации: ИНН, КПП,

_________________________________________________________________________

                                БИК, кор./счет)

"___" __________ г. __________________ __________________________________

        (дата)           (подпись)             (фамилия, инициалы)".