Приложение N 3. Решение об аннулировании пропуска, предоставляющего право на въезд и передвижение грузового автотранспорта в зонах с ограниченным движением

Приложение N 3
к Административному регламенту

Форма
аннулирования пропуска, разрешающего въезд и передвижение грузового автотранспорта в зонах с ограниченным движением, необходимых для предоставления услуги

Комитет жилищно-коммунального хозяйства Администрации городского округа Сызрань

Наименование уполномоченного органа местного самоуправления

                                       Кому: _______________________

                                       ИНН _________________________

                                       Представитель: ______________

                                       Контактные данные заявителя

                                       (представителя): ____________

                                       Тел.: _______________________

                                       Эл. Почта: __________________

Решение
об аннулировании пропуска, предоставляющего право на въезд и передвижение грузового автотранспорта в зонах с ограниченным движением
от ______________ N _________________

По  результатам  рассмотрения  заявления  по  услуге "Предоставление

права на въезд  и  передвижение  грузового  автотранспорта  в  зонах

ограничения его движения по автомобильным дорогам местного значения"

от _________________ N _____________ и прилагаемые к нему документы,

на основании _______________________________________________________

           (в шаблоне печатной формы решения указывается номер, дата

и  наименование  распорядительного  акта  Администрации   городского

округа Сызрань, регулирующего предоставление услуги)

уполномоченным  органом:

Комитетом жилищно-коммунального хозяйства Администрации городского округа Сызрань

наименование уполномоченного органа

принято решение об аннулировании пропуска: _____________

		Сведения об электронной подписи
Должность и ФИО сотрудника, принявшего решение