Приложение N 9. Заявление о внесении изменений в пропуск на въезд и передвижение грузового автотранспорта в зонах с ограниченным движением по автомобильным дорогам местного значения в связи с заменой транспортного средства, изменением его регистрационных данных

Приложение N 9
к Административному регламенту

Форма
заявления о внесении изменений в связи с заменой транспортного средства, изменения его регистрационных данных в пропуск на въезд и передвижение грузового автотранспорта в зонах с ограниченным движением

                             Руководителю Комитета

                             жилищно-коммунального хозяйства

                             Администрации городского округа Сызрань

                               от __________________________________

                               _____________________________________

                                  (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                        юридического лица)

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                                 (контактный телефон, электронная

                                        почта, почтовый адрес)

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                   при наличии), данные документа,

                                удостоверяющего личность, контактный

                                  телефон, адрес электронной почты

                                       уполномоченного лица)

Заявление
о внесении изменений в пропуск на въезд и передвижение грузового автотранспорта в зонах с ограниченным движением по автомобильным дорогам местного значения в связи с заменой транспортного средства, изменением его регистрационных данных

                                      "_____" ____________ 20____ г.

Прошу внести изменения в пропуск N _______ от _____________ на въезд

и  передвижение  грузового  автотранспорта  в  зонах  с ограниченным

движением по автомобильным дорогам местного значения, в связи с:

- заменой транспортного средства, указанного в пропуске:

____________________________________________________________________

           (указать данные нового транспортного средства)

- изменением   регистрационных   данных    транспортного   средства,

указанного в пропуске: _____________________________________________

(указать измененные регистрационные данные транспортного средства)

Документы  и  (или)  информация,  необходимые   для   предоставления

муниципальной услуги, прилагаются к настоящему заявлению.

Приложение: ________________________________________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

вручить  лично  в  руки,  направить почтой заказным письмом по месту

фактического  проживания  (месту  нахождения)  в  форме документа на

бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

_________  _________________________________________________________

(подпись)   (должность в случае (фамилия, имя, отчество (последнее

               - при наличии, если заявителем уполномоченного лица)

                         является юридическое лицо)