Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
города Иркутска
от 31.07.2024 N 031-06-532/24

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации,
копий архивных документов,
хранящихся в отделе
документационного обеспечения и
архива организационного управления
аппарата администрации города
Иркутска, по запросам заявителей"

                                 Форма запроса

                  (тематический запрос) для физических лиц

                                  В отдел документационного обеспечения и

                                  архива   организационного    управления

                                  аппарата администрации города Иркутска

                                  от ___________________________________,

                                           фамилия, имя, отчество

                                           (последнее при наличии)

                                  _______________________________________

                                        проживающего(ей) по адресу:

                                  _______________________________________

                                                   Паспорт

                                  _______________________________________

                                         (наименование, серия, номер

                                    документа, удостоверяющего личность)

                                  _______________________________________

                                        (когда, кем выдан документ,

                                          удостоверяющий личность)

                                  Контактный телефон ____________________

                        Запрос (тематический запрос)

Прошу выдать мне (нужное отметить):

 копию архивного документа

 архивную выписку

 архивную справку

 информационное письмо

в отношении следующего архивного документа ______________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование, дата принятия, номер архивного документа)

Количество экземпляров _____.

Способ получения результата предоставления муниципальной  услуги  (нужное

отметить):

 через Единое окно;

через      государственное      автономное      учреждение    "Иркутский

многофункциональный центр предоставления государственных и  муниципальных

услуг";

 через   организацию,   привлекаемую   многофункциональным   центром   в

соответствии с частью 1.1 статьи 16 Федерального  закона от 27 июля 2010 

года  N 210-ФЗ "Об   организации   предоставления    государственных    и

муниципальных услуг";

 в    форме    электронного    документа,     подписанного     усиленной

квалифицированной электронной подписью;

 почтовым отправлением.

Приложение:

Исчерпывающий    перечень   документов,  необходимых  в   соответствии  с

законодательными   или   иными   нормативными   правовыми      актами для

предоставления муниципальной услуги, которые заявитель должен представить

самостоятельно:

 документ,  удостоверяющий  личность  заявителя,   на ____  л.  в  _____

экз.;

документ,   удостоверяющий   личность   представителя    заявителя,   и

документ,   подтверждающий   полномочия   представителя      заявителя на

осуществление  действий  от  имени  заявителя     в   случае   обращения

представителя заявителя, на ____ л. в _____ экз.

Исчерпывающий   перечень   документов,   необходимых   в   соответствии с

законодательными и иными нормативными правовыми актами для предоставления

муниципальной  услуги,   которые   заявитель   вправе     предоставить по

собственной инициативе, так  как  они  подлежат  представлению  в  рамках

межведомственного информационного взаимодействия:

 сведения   о  предоставлении   в   собственность   земельного  участка,

недвижимого имущества, на ____ л. в _____ экз.;

сведения  о   присвоении   адресов, о вводе  объектов   строительства в

эксплуатацию, на ___ л. в _____ экз.;

 сведения   о  переводе    жилого   помещения   в нежилое  или  нежилого

помещения в жилое, переустройстве и перепланировке жилого, на ____  л.  в

_____ экз.;

 сведения,   касающиеся   приватизации  жилья, выдачи ордеров,  на  ____

л. в _____ экз.

"_____"__________ 20____ года ___________ ________________________"

                               (подпись)    (расшифровка подпись)