Приложение 3

Приложение 3
к постановлению администрации
города Иркутска
от 31.07.2024 N 031-06-532/24

"Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации,
копий архивных документов,
хранящихся в отделе
документационного обеспечения и
архива организационного управления
аппарата администрации города
Иркутска, по запросам заявителей"

                               Форма запроса

                 (запрос социально-правового характера)

                                  В отдел документационного обеспечения и

                                  архива   организационного    управления

                                  аппарата администрации города Иркутска

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                           (последнее - при наличии)

                                  дата рождения:

                                  _______________________________________

                                  проживающего(ей) по адресу:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Контактный телефон

                                  _______________________________________

                                  Запрос

                      социально-правового характера

Прошу выдать справку о __________________________________________________

_________________________________________________________________________

              стаже работы, заработной плате, переименовании

                        организации (нужное указать)

с "_____" ____________ ________ года по "_____" ___________ ________ года

работал(а)_______________________________________________________________

       (указать точное наименование организации, цех, отдел, участок)

в качестве_______________________________________________________________

                              (указать должность)

Дата увольнения "_____" __________________ _________ года.

Женщинам   указать   сведения  об изменении фамилии и периоды отпусков по

беременности и родам, отпусков по уходу за ребенком:

Фамилия на момент работы: _______________________________________________

Периоды отпусков по беременности и родам, отпусков по уходу за  ребенком:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

 через Единое окно;

   через   государственное     автономное      учреждение     "Иркутский

многофункциональный центр предоставления государственных и  муниципальных

услуг";

 через    организацию,    привлекаемую  многофункциональным   центром  в

соответствии с частью 1.1  статьи  16  Федерального  закона  от   27 июля

2010 года  N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления   государственных и

муниципальных услуг";

   в   форме   электронного    документа     посредством     федеральной

государственной информационной системы "Единый портал  государственных  и

муниципальных     услуг     (функций)"               (электронный адрес в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": http://gosuslugi.ru);

    в    форме    электронного    документа,      подписанного усиленной

квалифицированной электронной подписью;

 почтовым отправлением.

Приложение:

Исчерпывающий   перечень  документов,    необходимых  в   соответствии  с

законодательными   или   иными   нормативными   правовыми      актами для

предоставления муниципальной услуги, которые заявитель должен представить

самостоятельно:

 документ,   удостоверяющий   личность  заявителя, на ____  л.  в  _____

экз.;

документ,    удостоверяющий    личность  представителя    заявителя,  и

документ,   подтверждающий   полномочия   представителя      заявителя на

осуществление  действий  от  имени  заявителя     в   случае   обращения

представителя заявителя, на ____ л. в _____ экз.

Исчерпывающий   перечень    документов,  необходимых  в   соответствии  с

законодательными и иными нормативными правовыми актами для предоставления

муниципальной  услуги,   которые   заявитель   вправе     предоставить по

собственной инициативе, так  как  они  подлежат  представлению  в  рамках

межведомственного информационного взаимодействия:

 сведения   о    предоставлении   в  собственность  земельного  участка,

недвижимого имущества, на ____ л. в _____ экз.;

сведения   о   присвоении  адресов, о вводе  объектов   строительства в

эксплуатацию, на ___ л. в _____ экз.;

 сведения   о  переводе    жилого   помещения  в  нежилое  или  нежилого

помещения в жилое, переустройстве и перепланировке жилого, на ____  л.  в

_____ экз.;

 сведения,   касающиеся   приватизации  жилья, выдачи ордеров,  на  ____

л. в _____ экз.;

 документы   о   трудовой  деятельности, трудовом стаже, на  ____   л. в

_____ экз.

"_____"__________ 20____ года ___________ ________________________"

                               (подпись)    (расшифровка подпись)