Приложение N 1. Регламент проведения диагностического этапа установления злокачественных новообразований, проводимого в рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-специалистами, за исключением врача-онколога и врача-гематолога

Приложение N 1
к приказу департамента
здравоохранения
Брянской области
от 31.07.2024 N 869

Регламент
проведения диагностического этапа установления злокачественных новообразований, проводимого в рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-специалистами, за исключением врача-онколога и врача-гематолога

При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи специалисты, средние медицинские работники медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения Брянской (далее - медицинская организация), указанных в приложении N 2 к настоящему приказу, в течение 1 дня направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной поликлинической помощи (далее - ЦАОП), а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет (далее - ПОК) медицинской организации или поликлиническое отделение ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" согласно приложению N 2 к настоящему приказу. Сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 3 рабочих дней.

В качестве кода МКБ-10 основного состояния в статистическом талоне выбирается код - Z03.1 (подозрение на злокачественное новообразование).

Пациент направляется на проведение клинических, лабораторных и/или инструментальных диагностических мероприятий, которые позволят предположить наличие онкологического заболевания, уточнить его локализацию или его исключить.

Рекомендуемые объемы мероприятий по выявлению злокачественных новообразований и оказанию медицинской помощи онкологическим больным в медицинских организациях, в зависимости от этапа оказания медицинской помощи

Таблица 1

Медицинская организация	Основные задачи	Объемы медицинской помощи
ФАП, ФП (доврачебная помощь)	1. Выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций (губы, языка, слизистых полости рта, глотки, небной миндалины, околоушной слюнной железы, прямой кишки, анального канала, кожи, мошонки, полового члена, молочных желез, влагалища, шейки матки, щитовидной железы, яичка). 2. Направление больных с подозрением на злокачественное новообразование или предраковое заболевание в центральную районную больницу для обследования. Знание принципов диагностики предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций.	1. Двуручное гинекологическое обследование. 2. Забор мазков шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование. 3. Пальцевое исследование прямой кишки. 4. Пальпация молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, живота. 5. Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости. 6. Лечебные возможности: симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической группы (по назначению врача-онколога).
Участковые больницы, амбулатории (первичная врачебная помощь) медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "онкология" взрослому населению с онкологическими заболеваниями. ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" (оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь по хирургическому, лекарственному, лучевому методам лечения. Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниям, в том числе высокотехнологичную по хирургическому методу лечения.	Знание методов симптоматического лечения в онкологии. Знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на злокачественное новообразование. 1. Выявление предраковых заболеваний. 2. Формирование групп риска. 3. Организация и создание картотеки групп повышенного риска. 4. Диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями. 5. Выявление злокачественных новообразований. 6. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных. 7. Паллиативная и симптоматическая помощь онкологическим больным IV клинической группы. 8. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания он направляется в ПОК или ЦАОП для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.	1. Двуручное гинекологическое обследование. 2. Забор мазков шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование. 3. Пальцевое исследование прямой кишки. 4. Пальпация молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, живота. 5. Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости. 5. Клиническое обследование и диагностика функционального состояния органов и систем больного. 6. Лабораторные (клинические, биохимические) исследования. 7. Лечебные возможности: симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической группы (по назначению врача-онколога).