Приложение N 9. Алгоритм передачи информации о пациентах с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентов с установленными диагнозами онкологических заболеваний

Приложение N 9
к приказу департамента
здравоохранения
Брянской области
от 31.07.2024 N 869

Алгоритм
передачи информации о пациентах с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентов с установленными диагнозами онкологических заболеваний

Каждый больной, которому впервые установлен диагноз злокачественного новообразования, подлежит обязательной регистрации путем заполнения "Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" по форме N 090/У, утвержденной приказом Минздрава России от 19 апреля 1999 года N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра".

С целью исполнения алгоритма своевременного учета, информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется в течение 3 рабочих дней со дня его выявления врачом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" как организацию, исполняющую функцию регистрации пациентов с впервые выявленным злокачественным новообразованием, в том числе с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. В МИС реализован функционал взятия пациентов с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентов с установленным диагнозом онкологического заболевания на диспансерный учет (модуль "Диспансерный учет").

На больных, выявленных при обследовании и лечении в стационаре медицинской организации, в том числе при диагностике злокачественного новообразования во время оперативного вмешательства, по окончании лечения каждого больного ЗНО в стационаре лечащим врачом заполняется "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" по форме N 027-1/У, утвержденной приказом Минздрава России от 19 апреля 1999 года N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра". Выписка должна быть направлена в ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" как организацию, исполняющую функцию регистрации пациентов с впервые выявленным злокачественным новообразованием, в трехдневный срок с момента заполнения. После выписки онкологического больного из стационара эпикриз заболевания на основании выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием вносится в "Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" по форме N 025/У, утвержденной приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 года N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".

В целях контроля качества внесения и движения информации об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания, в медицинской информационной системе реализована подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями", функционал которой позволяет осуществлять мониторинг медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, а также аккумулировать информацию о пациенте в электронной медицинской карте, в том числе визуализировать маршрутизацию пациента, с указанием сроков и объемов проводимых мероприятий.

Этапы проводимых мероприятий отображаются в медицинской информационной системе (модуль "Регистр пациентов с ЗНО").

Внесение информации о смерти пациента осуществляется в медицинской информационной системе в соответствии с приказом от 15 апреля 2021 года N 352н "Об утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и порядка их выдачи". Данные медицинского свидетельства о смерти подписываются электронной цифровой подписью и передаются в Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния посредством федеральной подсистемы "Реестр электронных медицинских документов" в виде структурированного электронного медицинского документа.

Просмотр информации о медицинских свидетельствах о смерти пациента с онкологическим заболеванием для мониторинга и анализа корректности внесённых данных доступен в региональной аналитической системе.

Работа информационной медицинской системы осуществляется на основании постановления Правительства Брянской области от 14 декабря 2020 года N 597-п "О государственной информационной системе в сфере здравоохранения Брянской области "Региональный сегмент единой государственной информационной системы здравоохранения Брянской области".

Передача сведений в подсистему ведения вертикально-интегрированной медицинской информационной системы по профилю "онкология", единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения и государственный раковый регистр

В целях обеспечения преемственности оказания медицинской помощи и информационного взаимодействия с подсистемами единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) в медицинской информационной системе реализован функционал передачи структурированных электронных медицинских документов (далее - СЭМД) в частности:

- в Реестр электронных медицинских документов (далее - РЭМД ЕГИСЗ) обеспечивается передача СЭМД "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования", СЭМД "Протокол консилиума врачей (онкологического)";

- в Вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему по профилю "онкология" (далее ВИМИС - "Онкология") обеспечивается передача СЭМД "Направление на оказание медицинских услуг", СЭМД "Протокол прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала", СЭМД "Прием (осмотр) врача-специалиста", СЭМД "Протокол консилиума врачей", СЭМД "Диспансерное наблюдение", СЭМД "Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи", СЭМД "Протокол хирургической операции", СЭМД "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования", СЭМД "Лист исполненных (выполненных) лекарственных назначений (стационар / поликлиника)", СЭМД "Талон на оказание ВМП", СЭМД "Ретроспективные данные по пациентам с онкологической патологией", СЭМД "Протокол патолого-анатомического вскрытия", СЭМД "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования", СЭМД "Протокол инструментального исследования", СЭМД "Протокол лабораторного исследования", СЭМД "Протокол цитологического исследования", СЭМД "Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты", СЭМД "Протокол консультации", СЭМД "Протокол консультации в рамках диспансерного наблюдения", СЭМД "Медицинское свидетельство о смерти".