Приложение 5

Приложение 5
к приказу Департамента сельского
хозяйства и продовольствия
Ивановской области
от 01.08.2024 N 164

Приложение 9
к Административному регламенту

ххххххххх

СВИДЕТЕЛЬСТВО
о соответствии требованиям оборудования и оснащенности образовательного процесса для подготовки трактористов, машинистов и водителей самоходных машин

_____________________________________________________________________

(наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность)

_____________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

_____________________________________________________________________

(адрес в пределах места нахождения для юридического лица; адрес места жительства для индивидуального предпринимателя)

_____________________________________________________________________

(категории самоходных машин)

_____________________________________________________________________

(квалификационные разряды, классы, категории по профессии рабочего или должности служащего)

_____________________________________________________________________

(орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление регионального государственного контроля (надзора) в области технического состояния и эксплуатации самоходных машин и других видов техники и выдавший свидетельство о соответствии требованиям оборудования и оснащенности образовательного процесса для подготовки трактористов, машинистов и водителей самоходных машин)

Главный государственный инженер-инспектор Гостехнадзора

__________________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.

"___" _____________ 20___ г.