Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 2
Приложение 2
к Дополнительному соглашению
от 02.08.2024 г.
Приложение 5.2
к Тарифному соглашению на 2024 год
от 31.12.2023 г.
Порядок
проведения межучрежденческих расчетов
Общие положения
Межучрежденческие расчеты проводятся между медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствующем году, оказывающие медицинскую помощь по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Оказание медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов осуществляется лицам, застрахованным на территории Кабардино-Балкарской Республики.
При оказании медицинской помощи застрахованным гражданам на территориях других субъектов Российской Федерации межучрежденческие расчеты между медицинскими организациями не проводятся.
Оплата медицинской помощи, оказанной в рамках межучрежденческих расчетов, проводится по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным Приложением 5.1. к Тарифному соглашению. Тарифы на оплату медицинской помощи при межучрежденческих расчетах единые для всех медицинских организаций.
Основные понятия
Медицинская организация, инициирующая оказание медицинской помощи в другой медицинской организации (далее - МО-заказчик) - медицинская организация, имеющая прикрепленное застрахованное население, выдавшая направление для проведения медицинских услуг в рамках межучрежденческих расчетов.
Медицинская организация, в которой были фактически выполнены медицинские услуги в рамках межучрежденческих расчетов (далее - МО-исполнитель) - медицинская организация, выполняющая медицинские услуги в рамках межучрежденческих расчетов застрахованным лицам по направлениям, выданным МО-заказчиками, в соответствии с перечнем, установленным Приложением N 1 к настоящему порядку.
Медицинские услуги в рамках межучрежденческих расчетов (далее - медицинские услуги) - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, проводимые в рамках межучрежденческих расчетов по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным Тарифным соглашением.
Страховая медицинская организация (далее - СМО) - страховая медицинская организация, участвующая в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствующем году и заключившая договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Отдельные персонифицированные реестры случаев оказанной медицинской помощи - персонифицированные сведения о выполненных медицинских услугах и их стоимости по установленным тарифам.
Взаимодействие сторон
1. МО-исполнитель обеспечивает:
- оказание медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов лицам, застрахованным на территории Кабардино-Балкарской Республики, при наличии направления от МО-заказчика;
- качество медицинской помощи при выполнении медицинских услуг;
- соблюдение сроков выполнения медицинских услуг;
- ведение учета направлений в разрезе МО-заказчиков и медицинских услуг;
- формирование отдельных персонифицированных реестров случаев оказанной медицинской помощи в соответствии с Приложением N 2 к настоящему порядку в разрезе каждой МО-заказчика и СМО, по установленным тарифам на медицинские услуги;
- направление МО-заказчикам отдельных персонифицированных реестров случаев оказанной медицинской помощи, подписанных квалифицированной электронной подписью МО-исполнителя для подписания МО-заказчиком;
- формирование актов сверки с МО-заказчиками по выполненным медицинским услугам в соответствии с формой, утвержденной Приложением N 3 к настоящему порядку (далее - Акт сверки);
- направление МО-заказчикам Актов сверки, подписанных квалифицированной электронной подписью МО-исполнителя для подписания МО-заказчиком;
- направление сформированных отдельных персонифицированных реестров случаев оказанной медицинской помощи, подписанных квалифицированной электронной подписью МО-исполнителя и МО-заказчика, в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее - ТФОМС КБР) не позднее 5 рабочего дня месяца, следующего за месяцем, в котором оказана медицинская помощь;
- формирование и направление в СМО счета на оплату выполненных медицинских услуг на бумажном носителе, подписанного исполнителем, главным бухгалтером и руководителем и заверенного печатью МО-исполнителя и Акта сверки, подписанного квалифицированной электронной подписью МО-исполнителя и МО-заказчика, не позднее 10 рабочего дня месяца, следующего за месяцем, в котором оказана медицинская помощь;
- регулирование возникающих споров и разногласий самостоятельно в рамках гражданско-правовых отношений.
2. МО-заказчик обеспечивает:
- выдачу направлений застрахованным лицам, прикрепленным к МО-заказчику, на проведение медицинских услуг;
- ведение учета выданных направлений в разрезе МО-исполнителей и медицинских услуг;
- осуществление контроля обоснованности направления на проведение медицинских услуг;
- осуществление контроля качества выполненных МО-исполнителем медицинских услуг;
- осуществление контроля за соблюдением сроков выполнения медицинских услуг МО-исполнителем;
- осуществление контроля результатов выполненных МО-исполнителем медицинских услуг;
- осуществление контроля обоснованности внесенных МО-исполнителем сведений в отдельные персонифицированные реестры случаев оказанной медицинской помощи и Акт сверки, сформированных МО-исполнителем, и при отсутствии разногласий подписание квалифицированной электронной подписью;
- регулирование возникающих споров и разногласий самостоятельно в рамках гражданско-правовых отношений.
3. ТФОМС КБР:
- принимает от МО-исполнителя отдельные персонифицированные реестры случаев оказанной медицинской помощи, сформированных в соответствии с Приложением N 2 к настоящему порядку и подписанных квалифицированной электронной подписью МО-исполнителя и МО-заказчика, не позднее 5 рабочего дня месяца, следующего за месяцем, в котором оказана медицинская помощь;
- проводит проверку представленных МО-исполнителем отдельных персонифицированных реестров случаев оказанной медицинской помощи на предмет прикрепления к МО-заказчику при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, страховой принадлежности и соответствия установленного тарифа;
- после проведения проверки направляет отдельные персонифицированные реестры случаев оказанной медицинской помощи и заключение по результатам проверки отдельные персонифицированных реестров случаев оказанной медицинской помощи (далее - Заключение) в соответствии с Приложением N 4 к настоящему порядку в СМО не позднее 10 рабочего дня месяца, следующего за месяцем, в котором оказана медицинская помощь.
4. СМО:
- принимает от ТФОМС КБР отдельные персонифицированные реестры случаев оказанной медицинской помощи и Заключение;
- принимает от МО-исполнителей счета на оплату выполненных медицинских услуг на бумажном носителе, подписанного исполнителем, главным бухгалтером и руководителем и заверенного печатью МО-исполнителя, и Акты сверки, подписанные квалифицированными электронными подписями МО-исполнителей и МО-заказчиков, не позднее 10 рабочего дня месяца, следующего за месяцем, в котором оказана медицинская помощь;
- осуществляет сверку сведений, содержащихся в отдельных персонифицированных реестрах случаев оказанной медицинской помощи и Актах сверки;
- осуществляет оплату медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов при условии предоставления в СМО счета на оплату выполненных медицинских услуг и Акта сверки в сроки, установленные настоящим порядком;
- при осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь объем средств для МО-заказчика уменьшается на объем средств, перечисляемых МО-исполнителю, в которой были фактически выполнены медицинские услуги, по направлениям, выданным МО-заказчиком, с учетом результатов проведенной сверки сведений, содержащихся в отдельных персонифицированных реестрах случаев оказанной медицинской помощи и Актах сверки.
Приложение N 1
к Порядку проведения
межучрежденческих расчетов
Перечень
МО-исполнителей, выполняющих медицинские услуги в рамках межучрежденческих расчетов застрахованным лицам по направлениям, выданным МО-заказчиками
|
Наименование МО-исполнителя |
Код услуги |
Наименование услуг |
|
ГБУЗ "ЦРБ" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района |
A09.19.001.001 |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови |
|
|
A04.30.001.003 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая - четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг I) |
|
|
A04.30.001.004 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая - четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии при многоплодной беременности (скрининг I) |
|
|
A04.30.001.005 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая - двадцать первая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг II) |
|
|
A04.30.001.006 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая - двадцать первая недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии при многоплодной беременности (скрининг II) |
|
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
|
|
A06.09.006.002 |
Флюорография легких на передвижном флюорографе |
|
|
A06.20.004 |
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях |
|
|
A06.20.004.009 |
Маммография на передвижном маммографе |
|
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
|
|
B01.070.010 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково |
A09.19.001.001 |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови |
|
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
|
|
A06.09.006.002 |
Флюорография легких на передвижном флюорографе |
|
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
|
|
B01.070.010 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
|
|
B03.053.002 |
Спермограмма |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A12.21.003 |
Микроскопическое исследование микрофлоры уретрального отделяемого и сока простаты |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A08.21.009 |
Микроскопическое исследование микрофлоры эякулята |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ "ЦРБ" Зольского муниципального района |
A09.19.001.001 |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови |
|
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
|
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
|
|
B01.070.010 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
|
|
B03.053.002 |
Спермограмма |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки |
|
|
A12.21.003 |
Микроскопическое исследование микрофлоры уретрального отделяемого и сока простаты |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A08.21.009 |
Микроскопическое исследование микрофлоры эякулята |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ "ЦРБ" Майского муниципального района |
A09.19.001.001 |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови |
|
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
|
|
A06.20.004 |
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях |
|
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
|
|
B01.070.010 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ "ЦРБ" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района |
A09.19.001.001 |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови |
|
|
A04.30.001.003 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая - четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг I) |
|
|
A04.30.001.004 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая - четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии при многоплодной беременности (скрининг I) |
|
|
A04.30.001.005 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая - двадцать первая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг II) |
|
|
A04.30.001.006 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая - двадцать первая недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии при многоплодной беременности (скрининг II) |
|
|
A06.09.008.001 |
Компьютерная томография легких |
|
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
|
|
A06.09.006.002 |
Флюорография легких на передвижном флюорографе |
|
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
|
|
B01.070.010 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
|
|
B03.053.002 |
Спермограмма |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ "ЦРБ" Терского муниципального района |
A09.19.001.001 |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови |
|
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
|
|
A06.09.006.002 |
Флюорография легких на передвижном флюорографе |
|
|
A06.20.004 |
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях |
|
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
|
|
B01.070.010 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" |
A09.19.001.001 |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови |
|
|
A04.30.001.003 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая - четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг I) |
|
|
A04.30.001.004 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая - четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии при многоплодной беременности (скрининг I) |
|
|
A04.30.001.005 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая - двадцать первая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг II) |
|
|
A04.30.001.006 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая - двадцать первая недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии при многоплодной беременности (скрининг II) |
|
|
A06.09.008.001 |
Компьютерная томография легких |
|
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
|
|
A06.09.006.002 |
Флюорография легких на передвижном флюорографе |
|
|
A06.20.004 |
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях |
|
|
A06.20.004.009 |
Маммография на передвижном маммографе |
|
|
B03.053.002 |
Спермограмма |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки |
|
|
A12.21.003 |
Микроскопическое исследование микрофлоры уретрального отделяемого и сока простаты |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A08.21.009 |
Микроскопическое исследование микрофлоры эякулята |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ "ЦРБ им. Хацукова А.А." |
A09.19.001.001 |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови |
|
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
|
|
A06.09.006.002 |
Флюорография легких на передвижном флюорографе |
|
|
A06.20.004 |
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки |
|
|
A12.21.003 |
Микроскопическое исследование микрофлоры уретрального отделяемого и сока простаты |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A08.21.009 |
Микроскопическое исследование микрофлоры эякулята |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ"ЦРБ" Черекского муниципального района |
A09.19.001.001 |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови |
|
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
|
A06.09.006.002 |
Флюорография легких на передвижном флюорографе |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки |
|
|
A12.21.003 |
Микроскопическое исследование микрофлоры уретрального отделяемого и сока простаты |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A08.21.009 |
Микроскопическое исследование микрофлоры эякулята |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ"ЦРБ" Эльбрусского муниципального района |
A09.19.001.001 |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови |
|
|
A06.20.004.009 |
Маммография на передвижном маммографе |
|
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
|
|
B01.070.010 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
|
|
B03.053.002 |
Спермограмма |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A12.21.003 |
Микроскопическое исследование микрофлоры уретрального отделяемого и сока простаты |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A08.21.009 |
Микроскопическое исследование микрофлоры эякулята |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" г.о. Нальчик |
A09.19.001.001 |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови |
|
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
|
|
A06.09.006.002 |
Флюорография легких на передвижном флюорографе |
|
|
A06.20.004.009 |
Маммография на передвижном маммографе |
|
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
|
|
B01.070.010 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
|
|
B03.053.002 |
Спермограмма |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки |
|
|
A12.21.003 |
Микроскопическое исследование микрофлоры уретрального отделяемого и сока простаты |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A08.21.009 |
Микроскопическое исследование микрофлоры эякулята |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
A26.06.041 |
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови |
|
|
A26.06.040 |
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A12.10.001 |
Электрокардиография с физической нагрузкой |
|
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
|
|
A02.26.015 |
Измерение внутриглазного давления |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" г.о. Нальчик |
A09.19.001.001 |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови |
|
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
|
|
A06.20.004 |
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях |
|
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
|
|
B01.070.010 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
|
|
B03.053.002 |
Спермограмма |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки |
|
|
A12.21.003 |
Микроскопическое исследование микрофлоры уретрального отделяемого и сока простаты |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A08.21.009 |
Микроскопическое исследование микрофлоры эякулята |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
A26.06.041 |
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови |
|
|
A26.06.040 |
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A12.10.001 |
Электрокардиография с физической нагрузкой |
|
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
|
|
A02.26.015 |
Измерение внутриглазного давления |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" г.о. Нальчик |
A09.19.001.001 |
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови |
|
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
|
|
A06.20.004 |
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях |
|
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
|
|
B01.070.010 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки |
|
|
A12.21.003 |
Микроскопическое исследование микрофлоры уретрального отделяемого и сока простаты |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A08.21.009 |
Микроскопическое исследование микрофлоры эякулята |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
A26.06.041 |
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови |
|
|
A26.06.040 |
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A12.10.001 |
Электрокардиография с физической нагрузкой |
|
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
|
|
A02.26.015 |
Измерение внутриглазного давления |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2" |
A06.30.002.003 |
Описание и интерпретация данных рентгенографических исследований с применением телемедицинских технологий |
|
ГАУЗ "РЦ ВМТ" Минздрава КБР |
A08.20.017.002 |
Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки |
|
A06.09.008.001 |
Компьютерная томография легких |
|
|
A26.20.009.002 |
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A12.10.001 |
Электрокардиография с физической нагрузкой |
|
|
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР |
A06.09.008.001 |
Компьютерная томография легких |
|
ГБУЗ "Хирургический центр" Минздрава КБР |
A06.20.004 |
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях |
|
A26.20.034.001 |
Проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (Определение ДНК возбудителей инфекции, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР) |
|
|
A26.20.009.002 |
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование |
|
|
B03.053.002 |
Спермограмма |
|
|
A26.21.036.001 |
Проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (Определение ДНК возбудителей инфекции, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum) в отделяемом из уретры методом ПЦР) |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A12.21.003 |
Микроскопическое исследование микрофлоры уретрального отделяемого и сока простаты |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A08.21.009 |
Микроскопическое исследование микрофлоры эякулята |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
ГБУЗ "РДКМЦ" Минздрава КБР |
A06.09.008.001 |
Компьютерная томография легких |
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
A05.10.006 |
Электрокардиография |
|
|
A12.10.001 |
Электрокардиография с физической нагрузкой |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР |
A04.30.001.003 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая - четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг I) |
|
A04.30.001.004 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая - четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии при многоплодной беременности (скрининг I) |
|
|
A04.30.001.005 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая - двадцать первая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг II) |
|
|
A04.30.001.006 |
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая - двадцать первая недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии при многоплодной беременности (скрининг II) |
|
|
A06.20.004 |
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях |
|
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
|
|
B01.070.010 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
|
|
A26.20.034.001 |
Проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (Определение ДНК возбудителей инфекции, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР) |
|
|
A26.20.009.002 |
Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование |
|
|
B03.053.002 |
Спермограмма |
|
|
A26.21.036.001 |
Проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (Определение ДНК возбудителей инфекции, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum) в отделяемом из уретры методом ПЦР) |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
A12.21.003 |
Микроскопическое исследование микрофлоры уретрального отделяемого и сока простаты |
|
|
A12.28.011 |
Микроскопическое исследование микрофлоры мочи |
|
|
A08.21.009 |
Микроскопическое исследование микрофлоры эякулята |
|
|
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
|
|
ГБУЗ "ЦПБ СПИДом и ИЗ" Минздрава КБР |
A26.08.019 |
Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки носоглотки на вирус гриппа (Influenza virus) |
|
A26.08.019.001 |
Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР |
|
|
A26.08.019.002 |
Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР |
|
|
A26.08.019.003 |
Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР |
|
|
A26.08.038 |
Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на вирус гриппа (Influenza virus) |
|
|
A26.08.038.001 |
Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
|
A26.08.038.002 |
Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
|
A26.08.038.003 |
Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР |
|
|
A26.08.072 |
Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа A |
|
|
A26.08.073 |
Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа B |
|
|
A26.05.019.001 |
Определение РНК вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование |
|
|
A04.14.001.005 |
Эластометрия печени |
|
|
A26.06.041 |
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови |
|
|
A26.05.019.003 |
Определение генотипа вируса гепатита С (Hepatitis С virus) |
|
|
A26.05.020.002 |
Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование |
|
|
A26.06.040 |
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
|
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
|
|
B03.016.004.001 |
Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) |
|
|
ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР |
A08.20.017.001 |
Взятие с использованием щетки цитологической цервикальной мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее - мазок с шейки матки), цитологическое исследование мазка с шейки матки |
|
A06.09.008.001 |
Компьютерная томография легких |
|
|
A06.20.004 |
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях |
|
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
|
ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР |
A06.09.008.001 |
Компьютерная томография легких |
|
A06.09.006.002 |
Флюорография легких на передвижном флюорографе |
Приложение N 2
к Порядку проведения
межучрежденческих расчетов
Формирование реестров счетов
1. Общие требования к файлу
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:
MIIiZZiSSi_YYMMN.XML, где:
M - константа, обозначающая передаваемые данные;
I - константа, определяющая МО-исполнителя;
Ii - код МО, определяющий МО-исполнителя;
Z - константа, определяющая МО-заказчика;
Zi - код МО, определяющий МО-заказчика;
S - константа, определяющая СМО;
Si - код СМО;
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода;
N - порядковый номер пакета (присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде).
Для передачи файлов информационного обмена, после проведенной проверки от ТФОМС в СМО перед именем файла необходимо ставить букву S.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах МО-исполнителя производится автоматизированный форматно-логический контроль:
- соответствия имени архивного файла пакета данных МО-исполнителя и МО-заказчика и отчетному периоду;
- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Специальные символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:
|
Символ |
Способ кодирования |
|
Двойная кавычка (") |
" |
|
Одинарная кавычка (') |
' |
|
Левая угловая скобка ("<") |
< |
|
Правая угловая скобка (">") |
> |
|
Амперсант ("&") |
& |
Правила заполнения элементов реестра счета, включая тип и формат элемента, при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи приведены в справочнике Q018.
В столбце "Тип" обязательно наличие содержимого элемента (реквизита) одного из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
Н - необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается;
У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается и не создается в ветке xml;
М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается символ формата, вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
T - <текст>;
N - <число>;
D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
S - <элемент>;
составной элемент, описывается отдельно.
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.
2. Условия включения в реестр
В реестр включаются случаи, удовлетворяющие следующим условиям:
- случай закончен;
- в случае содержится услуга, из списка услуг межучрежденческих расчетов;
- дата окончания случая попадает в отчетный период реестра.
Случаи с ошибками в реестр счета не включаются.
Структура файла отдельных персонифицированных реестров случаев оказанной медицинской помощи для предоставления МО-исполнителями в ТФОМС КБР представлена в следующей таблице.
|
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Правила заполнения |
Описание заполнения |
|
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | ||||||
|
ZL_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
|
|
SCHET |
О |
S |
Счет |
Информация о счете |
|
|
|
ZAP |
ОМ |
S |
Записи |
Записи о законченных случаях оказания медицинской помощи |
|
|
Заголовок файла | ||||||
|
ZGLV |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "1.0" |
Выгружать значение "1.0" |
|
|
DATA |
О |
D |
Дата |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
Дата формирования счета |
|
|
FILENAME |
О |
T(26) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
|
|
|
SD_Z |
О |
N(9) |
Количество записей в файле |
Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи |
|
|
Счет | ||||||
|
SCHET |
CODE |
О |
N(8) |
Код записи счета |
Уникальный код (например, порядковый номер) |
|
|
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Код медицинской организации |
Код МО - юридического лица |
Код МО в системе ОМС |
|
|
YEAR |
O |
N(4) |
Год лечения |
Год оказания медицинской помощи |
Заполняется значение года формирования реестра в формате YYYY |
|
|
MONTH |
O |
N(2) |
Месяц лечения |
Месяц оказания медицинской помощи |
Заполняется порядковый номер месяца формирования реестра в формате MM |
|
|
NSCHET |
О |
T(15) |
Номер счета |
|
Содержание данного тэга должно быть в следующем формате ММО1-МО2-СМО-ГГММ, где M - константа МО1 - код МО исполнителя МО2 - код МО заказчика СМО - ПОСЛЕДНЯЯ ЦИФРА КОДА СМО ГГ - год оказания ММ - месяц оказания |
|
|
DSCHET |
О |
D |
Дата выставления счета |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
Дата формирования счета |
|
|
PLAT |
У |
T(5) |
Плательщик - реестровый номер СМО |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться |
Код страховой организации в системе ОМС. Заполняется только если плательщик имеет роль "СМО" |
|
|
SUMMAV |
О |
N(15.2) |
Сумма счета, выставленная МО на оплату |
|
Сумма стоимостей случаев в данном реестре |
|
|
SUMMAP |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
|
Заполняется СМО |
|
Записи | ||||||
|
ZAP |
N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи |
Уникально идентифицирует запись в пределах счета |
Идентификатор записи в реестре |
|
|
PACIENT |
О |
S |
Сведения о пациенте |
|
|
|
|
Z_SL |
О |
S |
Сведения о законченном случае |
Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи |
|
|
Сведения о пациенте | ||||||
|
PACIENT |
ID_PAC |
О |
T(36) |
Код записи о пациенте |
Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента |
Уникальный идентификатор пациента Связывает с запись с файлом персональных данных. |
|
|
VPOLIS |
O |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А |
Заполняется в соответствии с F008 |
|
|
SPOLIS |
У |
Т(10) |
Серия полиса старого образца |
|
Серия полиса. Для полиса ОМС единого образца (VPOLIS = 3) не заполняется |
|
|
NPOLIS |
У |
T(20) |
Номер полиса старого образца или временного свидетельства |
Обязательно заполняется если VPOLIS<>3 |
Номер полиса |
|
|
ENP |
У |
Т(16) |
Единый номер полиса |
обязательно заполняется в случае, если VPOLIS=3 |
|
|
|
FAM |
О |
T(40) |
Фамилия пациента |
|
Указывается значение поля "Фамилия" формы "Человек" |
|
|
IM |
О |
T(40) |
Имя пациента |
|
Указывается значение поля "Имя" формы "Человек" |
|
|
OT |
У |
T(40) |
Отчество пациента |
|
Указывается значение Поле "Отчество" формы "Человек" |
|
|
DR |
О |
D(10) |
Дата рождения пациента |
|
Поле "Дата рождения" формы "Человек" |
|
|
W |
О |
N(1) |
Пол пациента |
|
Заполняется в соответствии с классификатором пола застрахованного (V005). Поле "Пол" формы "Человек" |
|
|
SMO |
У |
T(5) |
Реестровый номер СМО. |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться |
Код СМО в системе ОМС в соответствии с F002 |
|
Сведения о законченном случае | ||||||
|
Z_SL |
IDCASE |
O |
N(11) |
Номер записи в реестре законченных случаев |
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении |
|
|
|
NPR_MO |
О |
Т(6) |
Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1); 2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2) |
При наличии электронного направления брать значения из него, при отсутствии - брать из введенных вручную Для случаев, содержащих услуги с атрибутами "КТ, МРТ, УЗИ, Инструментальная диагностика, Лабораторная диагностика" или оформленных в отделениях с типом "Параклиника" из направления (на основании которого создан случай) - федеральный реестровый код МО указанной в разделе "Кем направлен" в поле "Организация". Значение кода подбирается в соответствии с МО указанным в разделе "Кем направлен" в поле "Организация" |
|
|
NPR_DATE |
О |
D |
Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
Заполняется на основании направления на лечение. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1); 2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2) |
При наличии электронного направления брать значения из него, при отсутствии - брать из введенных вручную Для случаев, содержащих услуги с атрибутами "КТ, МРТ, УЗИ, Инструментальная диагностика, Лабораторная диагностика" или оформленных в отделениях с типом "Параклиника" из направления (на основании которого создан случай) - дата направления в разделе "Кем направлен" в поле "Дата направления". Значение даты подбирается - указанное в разделе "Кем направлен" в поле "Дата направления" |
|
|
NPR_NUMBER |
О |
Т(23) |
Номер направления на госпитализацию |
|
При наличии электронного направления брать значения из него, при отсутствии - брать из введенных вручную Значение берется в разделе "Кем направлен" в поле "Номер направления". Перед указанными в данном поле 9 знаками необходимо добавить коды направившей МО и принимающей МО через тире. Номер должен выглядеть следующим образом: 000000-000000-000000000. Если пользователь внес в поле с номером направления значение меньше 9 символов, то проставлять впереди этого значения 0 пока количество символов не достигнет 9 |
|
|
LPU |
О |
T(6) |
Код МО |
Код МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003 |
Код МО в системе ОМС в котором оформляется случай |
|
|
SL |
О |
S |
Сведения о случае |
|
|
|
Сведения о случае | ||||||
|
SL |
SL_ID |
О |
T(36) |
Идентификатор случая |
|
Уникальный идентификатор в рамках всего реестра |
|
|
NHISTORY |
O |
T(50) |
Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи |
|
|
|
|
DATE_1 |
O |
D |
Дата начала лечения |
|
|
|
|
DATE_2 |
O |
D |
Дата окончания лечения |
|
|
|
|
TARIF |
О |
N(15.2) |
Тариф |
Тариф |
|
|
|
SUM_M |
O |
N(15.2) |
Стоимость случая, выставленная к оплате |
|
|
|
|
USL |
О |
S |
Сведения об услуге |
Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая |
|
|
Сведения об услуге | ||||||
|
USL |
IDSERV |
O |
Т(36) |
Номер записи в реестре услуг |
Уникален в пределах случая |
|
|
|
DATE_IN |
O |
D |
Дата начала оказания услуги |
|
|
|
|
DATE_OUT |
O |
D |
Дата окончания оказания услуги |
|
|
|
|
DS |
O |
Т(10) |
Диагноз |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики |
|
|
|
CODE_USL |
О |
Т(20) |
Код услуги |
Заполняется в соответствии с территориальным классификатором услуг |
|
|
|
KOL_USL |
О |
N(6.2) |
Количество услуг (кратность услуги) |
|
|
|
|
TARIF |
О |
N(15.2) |
Тариф |
|
|
|
|
SUMV_USL |
O |
N(15.2) |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
Может принимать значение 0 |
|
|
Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу с 01.01.2022 | ||||||
|
MR_USL_N |
MR_N |
О |
N(3) |
Номер по порядку |
Номер по порядку |
|
|
|
PRVS |
О |
N(4) |
Специальность медработника, выполнившего медицинскую услугу |
Заполняется кодом специальности в соответствии с классификатором медицинских специальностей (должностей) (V021) |
|
|
|
CODE_MD |
О |
T(25) |
Код медицинского работника, выполнившего медицинскую услугу |
Заполняется в соответствии с территориальным справочником |
|
Ошибки в случаях должны доводиться в виде Протокола. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: перед символом H указывается V.
Структура файла с протоколом проведения проверки отдельных персонифицированных реестров случаев оказанной медицинской помощи приведена следующей таблице:
|
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
|
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||||
|
FLK_P |
FNAME |
О |
T(24) |
Имя файла протокола |
|
|
|
FNAME_I |
О |
T(24) |
Имя исходного файла |
|
|
|
PR |
НМ |
S |
Причина отказа |
В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках |
|
Причины отказа | |||||
|
PR |
OSHIB |
O |
N(3) |
Код ошибки |
В соответствии с классификатором Q004 |
|
|
IM_POL |
У |
T(20) |
Имя пола |
Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом |
|
|
BAS_EL |
У |
T(20) |
Имя базового элемента |
Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка |
|
|
N_ZAP |
У |
T(36) |
Номер записи |
Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка |
|
|
IDCASE |
У |
N(11) |
Номер записи в реестре случаев |
Номер законченного случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "Z_SL", в том числе во входящих в него элементах "SL" и услугах) |
|
|
COMMENT |
У |
T(250) |
Комментарий |
Описание ошибки |
Приложение N 3
к Порядку проведения
межучрежденческих расчетов
Акт N ____ от _______2024 г.
сверки расчетов за медицинскую помощь, оказанную в рамках межучрежденческих расчетов
|
|
|
|
|
|
|
|
за |
|
2024 г. |
|
|
|
|
(месяц) |
|
|
|
|
|
(наименование МО-исполнителя) |
|
|
|
(наименование МО-заказчика) |
|
|
|
(наименование СМО) |
|
N |
Вид оказанной медицинской помощи |
Единица измерения |
МО-исполнитель, оказавшая медицинскую помощь по направлению |
МО-заказчик, выдавшая направление |
||
|
количество единиц |
сумма, руб. коп. |
количество единиц |
сумма, руб. коп. |
|||
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач МО-исполнителя |
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(ФИО) |
|
|
|
М.П. |
|
|
|
|
|
Главный бухгалтер МО-исполнителя |
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(ФИО) |
|
|
Главный врач МО-заказчика |
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(ФИО) |
|
|
|
М.П. |
|
|
|
|
|
Главный бухгалтер МО-заказчика |
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(ФИО) |
Приложение N 4
к Порядку проведения
межучрежденческих расчетов
Заключение
по результатам проверки отдельных персонифицированных реестров случаев оказанной медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов от "____" _________ 20__ г. N ______
|
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
|
|
Наименование страховой медицинской организации |
|
|
|
Наименование МО-заказчика |
|
|
|
Наименование МО-исполнителя |
|
|
|
Номер персонифицированного реестра случаев оказанной медицинской помощи |
|
|
|
Период, за который предоставлен персонифицированный реестр случаев оказанной медицинской помощи: |
|
с "___" _________ 20__ г. по "___" _________ 20__ г. |
Результаты проверки отдельных персонифицированных реестров случаев оказанной медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов:
|
N |
Наименование проверки |
Количество единиц |
|
1. |
Включение в персонифицированные реестры случаев оказанной медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов случаев оказания медицинской помощи лицам не застрахованным на территории КБР |
|
|
2. |
Включение в персонифицированные реестры случаев оказанной медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов случаев оказания медицинской помощи лицам не прикрепленным к медицинским организациям-заказчикам |
|
|
3. |
Включение в персонифицированные реестров случаев оказанной медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании |
|
|
Исполнитель |
________ |
_______________ |
"__" _____ 20__ г. |
|
|
(подпись) |
(ФИО) |
(дата) |
|
Руководитель (уполномоченное лицо) |
_______ |
_______________ |
"__" _____ 20__ г. |
|
|
(подпись) |
(ФИО) |
(дата) |
|
<< Приложение 1 Приложение 1 |
||
|
Содержание Дополнительное соглашение от 2 августа 2024 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории... |