Приложение N 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                                                    ФОРМА

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

    об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешении на ввод

                            объекта в эксплуатацию

    (о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию)

                                            "___" ______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта в

    эксплуатацию федерального органа исполнительной власти, органа

    исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

          органа местного самоуправления, организации)

     Прошу  исправить  допущенную  опечатку/ошибку  в  разрешении на ввод

объекта  в  эксплуатацию  (о  внесении  изменений  в  разрешение  на ввод

объекта в эксплуатацию).

1. Сведения о застройщике
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
2. Сведения о выданном разрешении, содержащем опечатку/ ошибку
N	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение		Номер документа		Дата документа
3. Обоснование для внесения исправлений в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию
3.1.	Данные (сведения), указанные в разрешении	Данные (сведения), которые необходимо указать в разрешении		Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (-ов), документации, на основании которых принималось решение

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _____________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ____________________________
Указывается один из перечисленных способов
		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)