Приложение N 1. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты отдельным категориям граждан в связи с проведением специальной военной операции

Приложение N 1
к Порядку
предоставления мер социальной поддержки
отдельным категориям граждан в связи
с проведением специальной военной операции

	В Управление опеки и попечительства Администрации города Вологды
	от
	(фамилия, имя, отчество)
	(дата рождения)
	паспорт
	(серия, номер, когда и кем выдан)
	телефон:

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о предоставлении единовременной денежной выплаты отдельным

          категориям граждан в связи с проведением специальной

                            военной операции

     Прошу предоставить мне единовременную  денежную  выплату  в  размере

10000 (десять тысяч) рублей (далее - единовременная выплата), за оказание

содействия        в        заключении        гражданином         (Ф.И.О.)

______________________________________    (д.р.)     ___________________,

состоящим на воинском учете  в  Военном  комиссариате  города   Вологды и

Вологодского  муниципального  округа,  контракта  о  прохождении  военной

службы в Вооруженных Силах Российской Федерации  через  пункт   отбора на

военную  службу  по  контракту  в  городе   Вологде   и   способствование

привлечения от городского округа города Вологды граждан на военную службу

по контракту.

     Единовременную выплату прошу перечислить  на  мой  банковский  счет,

реквизиты которого приложены к настоящему заявлению.

     С  Порядком  предоставления  мер  социальной   поддержки   отдельным

категориям лиц  в  связи  с  проведением  специальной  военной  операции,

утвержденным   постановлением    Администрации    города    Вологды    от

"__"__________ 2024 года N _____, ознакомлен и обязуюсь его соблюдать.

     Даю согласие Управлению опеки и попечительства Администрации  города

Вологды (160000, Вологодская область, г. Вологда, Советский проспект, 24)

на  обработку  (любое  действие  (операцию)  или  совокупность   действий

(операций), совершаемых с использованием средств  автоматизации  или  без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,   включая сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение)  персональных  данных,  содержащихся   в       заявлении и в

документах,  прилагаемых  к  заявлению,  в   целях     предоставления мне

единовременной выплаты.

     В целях перечисления мне  единовременной  выплаты  даю   согласие на

передачу моих персональных данных, содержащихся в данном  заявлении   и в

документах, прилагаемых к заявлению, в  муниципальных  правовых   актах о

предоставлении   единовременной   выплаты,    муниципальному    казенному

учреждению  "Централизованная  бухгалтерия,  обслуживающая  муниципальные

учреждения города  Вологды"  (160000,  Вологодская  область,  г. Вологда,

ул. Чернышевского, д. 63).

     В  целях  осуществления  мониторинга  предоставления  единовременной

выплаты даю согласие на передачу моих персональных данных, содержащихся в

данном заявлении и в документах, прилагаемых к заявлению, в муниципальных

правовых  актах  о  предоставлении   единовременной   выплаты,   Военному

комиссариату города Вологды и Вологодского муниципального округа (160000,

Вологодская область, г. Вологда, ул. Мальцева, д. 39).

     Приложение: на ____ л. в ____ экз.

"__"___________ 20__ г.					/
			(подпись)			(расшифровка подписи заявителя)
		М.П.
"__"__________ 20__ г.				(подпись и Ф.И.О. Военного комиссара города Вологды и Вологодского муниципального округа)
Дата приема заявления и документов: "__"__________ 20__ г.
Специалист, принявший заявление и документы:
			(подпись)			(расшифровка подписи)