Приложение N 1. Порядок маршрутизации беременных, рожениц, родильниц Свердловской области на стационарном этапе

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 24 июня 2024 г. N 1497-п

Порядок
маршрутизации беременных, рожениц, родильниц Свердловской области на стационарном этапе

Госпитализация беременных осуществляется по профилю заболевания:

1. В ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 40 город Екатеринбург" по показаниям:

1) сроке менее 22 недель беременности:

заболевания почек (острый пиелонефрит, обострение хронического пиелонефрита, мочекаменная болезнь (почечная колика) и другие, в т.ч. требующие хирургического лечения и восстановления уродинамики;

хирургические заболевания, требующие диагностики и оперативного лечения (хирургический сепсис, аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная непроходимость, осложнения язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, гнойные заболевания мягких тканей);

заболевания эндокринной системы: сахарный диабет 1, 2 типа, гестационный сахарный диабет на инсулинотерапии;

заболевания челюстно-лицевой области, требующие хирургического лечения;

беременные, находящиеся на стационарном лечении в ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница", ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" и ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Минздрава России, с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости (перегоспитализация бригадой скорой медицинской помощи);

беременные, находящиеся на стационарном лечении в ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница", ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" и ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Минздрава России, с острой урологической патологией (перегоспитализация бригадой скорой медицинской помощи);

2) в любом сроке беременности:

заболевания нервной системы (объемные образования центральной нервной системы, эпилепсия, рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания, посттравматические заболевания центральной нервной системы, дефект черепа, состояние после перенесенного инсульта);

мальформации, аневризма сосудов головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения и состояния, требующие специального нейрохирургического обследования и лечения, опухоли центральной нервной системы;

острые тромбозы, тромбофлебиты и тромбоэмболии при настоящей беременности;

2. Госпитализация в ГАУЗ "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург":

1) в сроке 22 недели и более:

заболевания почек (острый пиелонефрит, обострение хронического пиелонефрита, мочекаменная болезнь (почечная колика) и другие, в т.ч. требующие хирургического лечения и восстановления уродинамики;

хирургические заболевания, требующие диагностики и оперативного лечения (хирургический сепсис, аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная непроходимость, осложнения язвенной болезни желудка;, 12-перстной кишки, гнойные заболевания мягких тканей);

2) в любом сроке беременности:

заболевания сердечно-сосудистой системы: пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, хроническая артериальная гипертензия, аритмия, миокардит, кардиомиопатия и др.;

беременные женщины независимо от срока беременности, роженицы и родильницы Свердловской области с ОРВИ, гриппом средней, тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести, а также при подозрении или наличии пневмонии.

3. Госпитализация в ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" (первый акушерский стационар) для жительниц г. Екатеринбурга:

при сроке беременности 32.0 - 36.6 недель из Чкаловского, Ленинского, Верх-Исетстского, Октябрьского районов города Екатеринбурга;

рубец на матке после одной, двух и более операций кесарева сечения, консервативной миомэктомии или перфорации матки с признаками неполноценности рубца и/или при подтвержденном ультразвуковым исследованием расположении плаценты в месте локализации рубца;

низкое предлежание плаценты;

расположении плаценты по передней стенке матки при наличии рубца на матке после операции кесарево сечение или расположение плаценты в месте расположения рубца на матке после оперативных вмешательств (кроме кесарева сечения), кроме жительниц Верх-Исетсткого района Екатеринбурга;

подозрение на врастание плаценты по данным УЗИ или магниторезонансной терапии;

антенатальная гибель плода при наличии хотя бы одного из критериев, предусмотренных настоящим пунктом;

с доброкачественными опухолями матки более 10 см;

беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах;

задержка внутриутробного роста плода;

косое и поперечное положение плода;

тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

злокачественные новообразования любой локализации в анамнезе или при настоящей беременности;

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод в соответствии с пунктом 5 настоящей маршрутизации;

преэклампсия и эклампсия с 20 недель беременности, кроме жительниц Верх-Исетсткого района г. Екатеринбурга;

холестатический гепатоз с 20 недель беременности - жительницы Железнодорожного, Кировского, Чкаловского, Октябрьского районов г. Екатеринбурга;

хроническая или симптоматическая артериальная гипертензия, кроме Верх-Исетского района г. Екатеринбурга;

тромбоцитопения (при уровне тромбоцитов меньше 150 х 10 9/л);

многоплодная беременность, при наличии дихориального типа плацентации;

беременность после вспомогательных репродуктивных технологий (кроме беременности после вспомогательных репродуктивных технологий, проведенных в ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России);

многоводие и маловодие;

миастения;

заболевания печени (токсический гепатит, хронические гепатиты с нарушениями функции печени, цирроз печени) жительницы Железнодорожного, Кировского, Чкаловского, Октябрьского, районов г. Екатеринбурга;

юные беременные женщины (до 18 лет);

заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения) города Екатеринбурга;

тяжелая анемия.";

4. Показаниями для госпитализации и родоразрешения беременных, рожениц, родильниц г. Екатеринбурга в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приложением N 2 к настоящему приказу, являются физиологические роды у женщин, проживающих на этих территориях, и следующие нозологические формы:

доброкачественные опухоли придатков, оперированные во время беременности;

пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

психические заболевания, наркозависимость;

предполагаемый крупный плод;

анатомическое сужение таза I - II степени;

тазовое предлежание плода;

беременные с рубцом на матке после одного или двух операций кесарева сечения при отсутствии признаков несостоятельности рубца, а также при подтвержденном ультразвуковым исследованием расположении плаценты вне места локализации рубца;

рубец на матке после оперативных вмешательств на матке (кроме кесарева сечения), при отсутствии признаков несостоятельности рубца, при подтвержденном ультразвуковым исследованием расположении плаценты вне места локализации рубца;

перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы без осложнений;

переношенная беременность;

эндокринные заболевания (сахарный диабет гестационный на диетотерапии, заболевания щитовидной железы с признаками гипо- или гиперфункции (компенсация, субкомпенсация);

заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе);

перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза.

пороки развития внутренних половых органов;

железодефицитная анемия средней степени тяжести;

многоплодная беременность, кроме беременности, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий, а также кроме беременности тремя и более плодами и двойни при наличии осложнений (или риска их возникновения), характерных для многоплодной беременности: фето-фетальный трансфузионный синдром, диссоциированное развитие близнецов, внутриутробная гибель одного из плодов);

мертворождение в анамнезе;

антенатальная гибель плода при отсутствии показаний в учреждение 3 группы (уровня);

преэклампсия умеренная;

коксартроз, эндопротезирование суставов;

аномалии развития внутренних половых органов, в том числе после хирургического лечения.

5. Госпитализация беременных женщин в ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Минздрава России проводится в сроке беременности 22 недели и более с заболеваниями эндокринной системы: сахарный диабет 1, 2 типа, гестационный сахарный диабет на инсулинотерапии.