Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 1 августа 2024 г. N 18/пр/1082 "О обеспечении льготной категории граждан, проживающих в удаленных населенных пунктах, лекарственными препаратами"
- Приложение N 2. Карта пациента, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска и получения лекарственных препаратов
Приложение N 2. Карта пациента, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска и получения лекарственных препаратов
Приложение N 2
к приказу МЗ ПК
от 1 августа 2024 г. N 18/пр/1082
Карта
пациента, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска и получения лекарственных препаратов за период с ______ по ________
1. Номер льготы
2. Код страхового полиса ОМС
3. СНИЛС
4. Ф.И.О. гражданина __________________________________________
5. Номер амбулаторной карты ___________________________________
6. Наименование Мо, выдавшей рецепт
|
N п/п |
Заполняется врачом, выписавшим рецепт |
Заполняется аптечным учреждением |
|
||||
|
Наименование выписанных лекарственных средств |
Дозировка, количество упаковок выписанных лекарственных средств |
Дата выписки рецепта на получение лекарственных средств |
Наименование аптечного учреждения, выдавшего лекарственные средства |
Наименование отпущенных лекарственных средств |
Дата отпуска лекарственных средств |
Фамилия и подпись лица, получившего лекарственное средство |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|