Приложение N 2. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый при осуществлении контрольных (надзорных) мероприятиях в рамках регионального государственного контроля (надзора) на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве на территории Сахалинской области (по объектам государственного контроля (надзора) в сфере дорожного хозяйства)

Приложение N 2
к приказу
Министерства транспорта
и дорожного хозяйства
Сахалинской области
от 07.08.2024 г. N 1-3.09-689/24

ФОРМА

QR-код контрольного (надзорного) мероприятия

ПРОВЕРОЧНЫЙ ЛИСТ
(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый при осуществлении контрольных (надзорных) мероприятиях в рамках регионального государственного контроля (надзора) на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве на территории Сахалинской области (по объектам государственного контроля (надзора) в сфере дорожного хозяйства)

Наименование. вида государственного контроля (надзора)	Региональный государственный контроль (надзор) на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве
Наименование контрольного (надзорного) органа	Министерство транспорта и дорожного хозяйства Сахалинской области
Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа	Приказ Министерства транспорта и дорожного хозяйства Сахалинской области от "__" ___________ 20___ г. N _________
Вид контрольного (надзорного) мероприятия
Дата заполнения проверочного листа	"__" ___________ 20___ г.
Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие
Наименование контролируемого лица (наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
ИНН контролируемого лица
ОГРН (ОГРНИП) контролируемого лица
Адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), адрес регистрации индивидуального предпринимателя
Место проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа
Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа
Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия
Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого входит осуществление контрольных (надзорных) мероприятий, заполняющего проверочный лист

Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований

N п/п	Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований	Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования	Ответ на вопрос: да/нет/ неприменимо	Примечание (подлежит обязательному заполнению в случае заполнения графы "неприменимо")
I. В отношении деятельности по осуществлению работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования регионального и межмуниципального значения.
1	Отсутствие на покрытии проезжей части проломов, просадок, выбоин и иных повреждений или дефектов, а также посторонних предметов, затрудняющих движение транспортных средств с разрешенной скоростью и представляющих опасность для потребителей транспортных услуг или третьих лиц	пп. "а" п, 13.2 ст. 3 технического регламента Таможенного союза "Безопасность автомобильных дорог" ТР ТС 014/2011, утвержденного Решением Комиссии Таможенного союза от 18.10.2011 N 827 "О принятии технического регламента Таможенного союза "Безопасность автомобильных дорог" (далее - Технический регламент 014/2011)
2	Обеспечение нахождения водоотвода с проезжей части в состоянии, исключающем застой воды на покрытии и обочинах	пп. "а" п. 13.2 ст. 3 Технического регламента 014/2011
3	Входной контроль дорожно-строительных материалов и изделий, поступающих для капитального ремонта и эксплуатации автомобильных дорог, выполнен в установленном законодательством государств - членов Таможенного союза порядке путем проведения их испытаний на соответствие требованиям проектной документации и настоящего технического регламента	п. 24.1 ст. 5 Технического регламента 014/2011
4	Соответствие дорожно-строительных материалов, включенных в Перечень, приведенный в приложении 1 к техническому регламенту Таможенного союза "Безопасность автомобильных дорог" (ТР ТС 014/2011), утвержденному Решением Комиссии Таможенного союза от 18.10.2011 N 827 "О принятии технического регламента Таможенного союза "Безопасность автомобильных дорог", подтверждено в форме декларирования соответствия	п. 24.2 ст. 5 Технического регламента 014/2011
5	Соответствие изделий, включенных в Перечень, приведенный в приложении 2 к техническому регламенту Таможенного союза "Безопасность автомобильных дорог" (ТР ТС 014/2011), утвержденному Решением Комиссии Таможенного союза от 18.10.2011 N 827 "О принятии технического регламента Таможенного союза "Безопасность автомобильных дорог", подтверждено в форме сертификации	п. 24.3 ст. 5 Технического регламента 014/2011
II. Деятельность по использованию полос отвода и (или) придорожных полос автомобильных дорог общего пользования регионального и межмуниципального значения
1	Наличие договора, заключенного владельцем инженерных коммуникаций с владельцем автомобильной дороги на прокладку, перенос или переустройство инженерных коммуникаций, их эксплуатацию в границах полосы отвода автомобильной дороги, и разрешения на строительство, выданного в установленном порядке (в случае, если для прокладки, переноса или переустройства таких инженерных коммуникаций требуется выдача разрешения на строительство).	часть 2 статьи 19 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 257-ФЗ)
2	Наличие письменного согласования с владельцем автомобильной дороги на планируемое размещение инженерных коммуникаций в границах полос отвода автомобильных дорог при проектировании прокладки, переносе или переустройству инженерных коммуникаций.	часть 2.1 статьи 19 Федерального закона N 257-ФЗ
3	Наличие письменного согласия владельца автомобильной дороги (технические требования и условия) на прокладку, перенос или переустройство инженерных коммуникаций, их эксплуатацию в границах придорожных полос автомобильной дороги.	часть 3 статьи 19 Федерального закона N 257-ФЗ
4	Наличие договора на перенос, переустройство инженерных коммуникаций, их эксплуатацию в границах полос отвода автомобильных дорог в случае реконструкции или капитального ремонта автомобильных дорог, заключенного с владельцем автомобильной дороги.	часть 6.1 статьи 19 Федерального закона N 257-ФЗ
5	Установление публичного сервитута при прокладке, переносе, переустройстве инженерных коммуникаций, их эксплуатации в границах полос отвода автомобильных дорог.	часть 4.2 статьи 25 Федерального закона N 257-ФЗ
6	Размещение объектов дорожного сервиса, не ухудшающих видимость на автомобильной дороге, других условий безопасности дорожного движения, а также условий использования и содержания автомобильной дороги и расположенных на ней сооружений и иных объектов.	часть 3 статьи 22 Федерального закона N 257-ФЗ
7	Наличие разрешения на строительство в случаях строительства, реконструкции объектов дорожного сервиса в границах придорожных полос автомобильной дороги, выданного в порядке, установленном Градостроительным кодексом Российской Федерации.	часть 5 статьи 22 Федерального закона N 257-ФЗ
8	Оборудование объектов дорожного сервиса стоянками и местами остановки транспортных средств, а также подъездами, съездами и примыканиями в целях обеспечения доступа к ним с автомобильной дороги. При примыкании автомобильной дороги к другой автомобильной дороге подъезды и съезды оборудованы переходно-скоростными полосами и обустроены элементами обустройства автомобильной дороги в целях обеспечения безопасности дорожного движения.	часть 6 статьи 22 Федерального закона N 257-ФЗ
9	Осуществление владельцем объекта дорожного сервиса или за его счет строительства, реконструкции, капитального ремонта, ремонта и содержание подъездов, съездов и примыканий к объектам дорожного сервиса стоянок и мест остановки транспортных средств, переходно-скоростных полос. Осуществление капитального ремонта, ремонта и содержания подъездов, съездов и примыканий, стоянок и мест остановки транспортных средств, переходно-скоростных полос в соответствии с Классификацией работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог, утвержденной приказом Министерства транспорта Российской Федерации от 16.11.2012 N 402	часть 10 статьи 22 Федерального закона N 257-ФЗ

"__" ___________ 20___ г. дата заполнения проверочного листа

_____________/_________________________/ подпись, фамилия и инициалы должностного лица контрольного органа, заполнившего проверочный лист