Приложение N 1. Заявление на участие в отборе социально ориентированных некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность на территории Оренбургской области, для оказания информационной поддержки в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

Приложение N 1
к Порядку отбора социально ориентированных
некоммерческих организаций, осуществляющих
деятельность на территории Оренбургской
области, для оказания информационной поддержки
в форме содействия в создании официальных
сайтов в информационно-телекоммуникационной
сети "Интернет" и (или) обеспечении их
функционирования путем использования
федеральной государственной информационной
системы "Единый портал государственных и
муниципальных услуг (функций)"

В министерство региональной и информационной политики Оренбургской области

Заявление
на участие в отборе социально ориентированных некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность на территории Оренбургской области, для оказания информационной поддержки в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

1. Прошу допустить к участию в отборе социально ориентированных некоммерческих организаций Оренбургской области (далее - организация) для оказания информационной поддержки в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

Сведения об организации

1.	Полное и сокращенное (при наличии) наименование организации
2.	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) организации
3.	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) организации
4.	Место нахождения и адрес организации
5.	Контактные данные организации (номер телефона, адрес электронной почты, сайт)
6.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации и его контактные данные (номер телефона и адрес электронной почты)
7.	Виды деятельности в соответствии с учредительными документами, соответствующие подпункту "а" пункта 3 Порядка отбора социально ориентированных некоммерческих организаций Оренбургской области для оказания информационной поддержки в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - Порядок)
8.	Информация о деятельности по направлениям, указанным в подпункте "а" пункта 3 Порядка (информация об основных мероприятиях организации за последний год, материалы, содержащие и (или) подтверждающие информацию о деятельности некоммерческой организации, размещенную в средствах массовой информации (печатные издания, теле- и радиопрограммы, информационно-телекоммуникационная сеть "Интернет")
9.	Количество публикаций информации о деятельности организации на сайте автономной некоммерческой организации "Агентство социальной информации" (информация представляется за год, предшествующий году, в котором подается заявка)
10.	Наличие размещенной публичной отчетности о деятельности организации на сайте организации с указанием ссылки на публикацию (информация представляется за год, предшествующий году, в котором подается заявка)
11.	Наличие финансовой отчетности организации на сайте организации с указанием ссылки на публикацию (информация представляется за год, предшествующий году, в котором подается заявка)
12.	Наличие на информационном портале Министерства юстиции Российской Федерации отчетности о деятельности организации с указанием ссылки на публикацию (информация представляется за год, предшествующий году, в котором подается заявка)

2. Подписанием настоящего документа подтверждаю (даю заверение о следующих обстоятельствах), что организация:

а) осуществляет в соответствии с учредительными документами один или несколько видов деятельности:

оказание помощи пострадавшим в результате стихийных бедствий, экологических, техногенных или иных катастроф, социальных, национальных, религиозных конфликтов, беженцам и вынужденным переселенцам;

благотворительная деятельность, а также деятельность в области организации и поддержки благотворительности и добровольчества (волонтерства);

деятельность в сфере патриотического, в том числе военно-патриотического, воспитания граждан Российской Федерации;

деятельность в области образования, просвещения, науки, культуры, искусства, здравоохранения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды здорового образа жизни, улучшения морально-психологического состояния граждан, физической культуры и спорта и содействие указанной деятельности, а также содействие духовному развитию личности;

б) не имеет просроченной задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

в) не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении нее не введена процедура банкротства, ее деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

г) не является российским юридическим лицом, учредителями (участниками, членами) которого являются иностранные граждане и (или) организации либо лица без гражданства;

д) не является получателем средств из федерального бюджета, областного бюджета и местного бюджета на цели обеспечения доступа пользователей к информации, размещаемой на официальном сайте социально ориентированной некоммерческой организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

е) не включена в перечень организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в составляемые в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечни организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения;

ж) не включена в реестр иностранных агентов;

з) в отношении нее отсутствуют факты привлечения к административной ответственности по административным правонарушениям, предусмотренным статьями 13.15, 20.2 и 20.3.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

3. Обязуюсь представлять в министерство региональной и информационной политики Оренбургской области информацию об изменении сведений (полное и сокращенное наименование организации; основной государственный регистрационный номер (ОГРН) организации; контактные данные организации (место нахождения и адрес, номер телефона и адрес электронной почты), руководителя организации (номер телефона и адрес электронной почты), а также об изменении любого из обстоятельств, указанного в пункте 3 Порядка, в течение 5 календарных дней с даты такого изменения.

4. Согласен на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об организации, о заявке, иной информации об организации, связанной с отбором.

5. Достоверность представленной информации подтверждаю.

6. С условиями предоставления информационной поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" ознакомлен и согласен.

Наименование должности руководителя организации
		(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии)