Приложение N 3. Уведомление о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка в целях внесения изменений в разрешение на строительство

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства
(в том числе внесение изменений
в разрешение на строительство объекта
капитального строительства и внесение
изменений в разрешение на строительство
объекта капитального строительства в
связи с продлением срока действия
такого разрешения)"

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

          о переходе прав на земельный участок, об образовании

             земельного участка в целях внесения изменений

                      в разрешение на строительство

                                              "__" ____________ 20 ___ г.

            В администрацию городского округа Богданович

_________________________________________________________________________

     (наименование органа местного самоуправления, уполномоченного

               на выдачу разрешений на строительство)

     Во  исполнение  требований  части 21.10 статьи 51 Градостроительного

кодекса Российской Федерации уведомляю __________________________________

                                        (о переходе прав на земельный

                                           участок, об образовании

_________________________________________________________________________

            земельного участка путем объединения, раздела,

                перераспределения земельных участков,

_________________________________________________________________________

                       выдела из земельных участков)

и прошу внести изменения в разрешение на строительство.

                          1. Сведения о заявителе

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1.	фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2.	Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:
1.2.1.	полное наименование
1.2.2.	основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
1.2.4.	адрес места нахождения (регистрации) юридического лица/ адрес места жительства (регистрации) физического лица

                 2. Сведения о представителе заявителя*

2.1.	Сведения о физическом лице, в случае если представителем заявителя является физическое лицо:
2.1.1.	фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.1.2.	реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если представитель заявителя является индивидуальным предпринимателем)
2.1.3.	основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если представитель заявителя является индивидуальным предпринимателем
2.2.	Сведения о юридическом лице, в случае если представителем заявителя является юридическое лицо:
2.2.1.	полное наименование
2.2.2.	основной государственный регистрационный номер
2.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
2.2.4.	адрес места нахождения (регистрации) юридического лица/ адрес места жительства (регистрации) физического лица

_____________________________

* в случае обращения за  получением  муниципальной  услуги  представителя

заявителя

_____________________________

              3. Сведения о разрешении на строительство

N	Орган, выдавший разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

                        4. Сведения об объекте

4.1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)
4.2	Площадь объекта

                    5. Сведения о земельном участке

5.1	Адрес земельного участка (в соответствии с разрешением на строительство)
5.2	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства (в соответствии с разрешением на строительство)

     6. Основания внесения изменений в разрешение на строительство*

6.1	В связи с переходом прав на земельный участок, в отношении которого прежнему правообладателю земельного участка выдано разрешение на строительство
6.1.1	реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок (указывается номер и дата выдачи, кадастровый номер земельного участка)
6.2	В связи с образованием земельного участка путем объединения земельных участков, в отношении которых или одного из которых выдано разрешение на строительство
6.2.1	реквизиты решения об образовании земельных участков путем объединения земельных участков (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение, в случае если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления)
6.3	В связи с образованием земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство
6.3.1	реквизиты градостроительного плана земельного участка (указывается номер и дата выдачи, орган, выдавший градостроительный план земельного участка)
6.3.2	реквизиты решения об образовании земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела земельных участков (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение, в случае если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления)

_____________________________

* заполняются те  пункты  уведомления,  на  основании  которых  требуется

внести изменения в разрешение на строительство

_____________________________

Приложение: _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

Всего к заявлению (на ___ страницах) приложено ___ видов документов на __

листах в 1 экз.

Номер телефона, адрес электронной почты для связи: ______________________

_________________________________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _____________________________________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

     Предупрежден  (а)  об  ответственности  за  предоставление  заведомо

ложной информации и недостоверных данных.

                     ____________ _______________________________________

                      (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" _______________ _____ г.     М.П.