Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 29 июля 2024 г. N 1264 "Об организации диспансеризации ветеранов боевых действий, принимавших участие в специальной военной операции, в медицинских организациях Удмуртской Республики"
- Приложение 5. Персонифицированный чек лист по итогам проведения диспансеризации ветеранов боевых действий, принимавших участие в специальной военной операции
Приложение 5. Персонифицированный чек лист по итогам проведения диспансеризации ветеранов боевых действий, принимавших участие в специальной военной операции
Приложение 5
к распоряжению МЗ УР
от 29 июля 2024 г. N 1264
Персонифицированный чек лист
по итогам проведения диспансеризации ветеранов боевых действий, принимавших участие в специальной военной операции
(оформляется и направляется не позднее 30 дней после завершения диспансеризации)
|
N |
ФИО |
Дата рождения |
Медицинская организация по прикреплению |
Нуждается в наблюдении (нозология) * (да/нет) |
Организован о диспансерное наблюдение (да/нет) дата |
Наличие посттравматического стрессового расстройства ПТСР (да/нет) |
Помощь оказана психологом, врачом-психиатром (да/нет) дата |
Нуждается в протезировании (да/нет) |
Обеспечен протезом/ протезами (да/нет) дата |
Нуждается в протезировании зубов (да/нет) |
Проведено протезирование зубов (да/нет) дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нуждается в медицинской помощи (уточнить какой) |
Получил медицинскую помощь (уточнить какую, даты) |
Нуждается в направлении на МСЭ (да/нет) |
Оформлено направление на МСЭ (да/нет) дата |
Необходимость наблюдения (консультации) нарколога (да/нет) |
Проведена консультация (К) дата, установлено наблюдение (ДН) |
Необходимость наблюдения (консультации) психиатра (да/нет) |
Проведена консу |