Приложение 5. Персонифицированный чек лист по итогам проведения диспансеризации ветеранов боевых действий, принимавших участие в специальной военной операции

Приложение 5
к распоряжению МЗ УР
от 29 июля 2024 г. N 1264

Персонифицированный чек лист
по итогам проведения диспансеризации ветеранов боевых действий, принимавших участие в специальной военной операции
(оформляется и направляется не позднее 30 дней после завершения диспансеризации)

N	ФИО	Дата рождения	Медицинская организация по прикреплению	Нуждается в наблюдении (нозология) * (да/нет)	Организован о диспансерное наблюдение (да/нет) дата	Наличие посттравматического стрессового расстройства ПТСР (да/нет)	Помощь оказана психологом, врачом-психиатром (да/нет) дата	Нуждается в протезировании (да/нет)	Обеспечен протезом/ протезами (да/нет) дата	Нуждается в протезировании зубов (да/нет)	Проведено протезирование зубов (да/нет) дата

Нуждается в медицинской помощи (уточнить какой)	Получил медицинскую помощь (уточнить какую, даты)	Нуждается в направлении на МСЭ (да/нет)	Оформлено направление на МСЭ (да/нет) дата	Необходимость наблюдения (консультации) нарколога (да/нет)	Проведена консультация (К) дата, установлено наблюдение (ДН)	Необходимость наблюдения (консультации) психиатра (да/нет)	Проведена консультация (К) дата, установлено наблюдение (ДН)	Семейное положение	Наличие несовершеннолетних детей (указать кол-во)	Наличие нарушений здоровья у членов семьи, требующих медицинской помощи (да **/нет)

-----------------------------

* Указать код МКБ

** А - амбулаторное лечение

К - консультация

ДС - дневной стационар

КС - круглосуточный стационар

СП - специализированная помощь в федеральных центрах

ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь

МР - медицинская реабилитация