Приложение

Приложение
к постановлению
администрации городского округа
Тейково Ивановской области
от 03.06.2024 N 316

Приложение N 13
к Административному регламенту

Форма акта
о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

АКТ
о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

_____________________________________________________________________

(организация, предприятие/ФИО, производитель работ)

адрес: _______________________________________________________________

Земляные работы производились по адресу: ______________________________

Разрешение на производство земляных работ N ______________ от __________

Комиссия в составе: представителя организации, производящей земляные работы (подрядчика)

_____________________________________________________________________

(ФИО, должность)

представителя организации, выполнившей благоустройство _________________

_____________________________________________________________________

(ФИО, должность)

представителя управляющей организации или жилищно-эксплуатационной организации

_____________________________________________________________________

(ФИО, должность)

произвела освидетельствование территории, на которой производились земляные и благоустроительные работы, на "____" _________ 20___ г. и составила настоящий акт на предмет выполнения благоустроительных работ в полном объеме.

Представитель организации, производившей земляные работы (подрядчик),

_____________________ (подпись)

Представитель организации, выполнившей благоустройство,

_____________________ (подпись)

Представитель владельца объекта благоустройства, управляющей организации или жилищно-эксплуатационной организации,

_____________________ (подпись)

Приложение:

- Материалы фотофиксации выполненных работ на ______ листах.