Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации
Пермского муниципального
округа Пермского края
от 07.05.2024 N 299-2024-01-05.С-355

"Приложение 2
к Порядку
предоставления субсидий
из бюджета Пермского
муниципального округа
Пермского края организациям
на возмещение затрат (части затрат),
связанных с осуществлением
отдельных видов деятельности,
в том числе содержание
и приведение в нормативное
состояние объектов
коммунальной инфраструктуры
(тепло-, водоснабжения
населения, водоотведения)

                                                                    Форма

                                                В  управление

                                                жилищно-коммунального

                                                хозяйства  администрации

                                                Пермского муниципального

                                                округа Пермского края

Регистрационный N ________ от "___" __________ 20___ г.

                                 Заявка

                          на получение субсидии

Просим предоставить  субсидию  организациям  на  реализацию  мероприятий,

направленных на финансовое обеспечение, возмещение затрат (части затрат),

связанных с осуществлением отдельных  видов  деятельности,  в  том  числе

содержание и приведение в  нормативное  состояние  объектов  коммунальной

инфраструктуры (тепло-, водоснабжения населения, водоотведения).

1.               Полное               наименование               субъекта

__________________________________________________________________

2. Сокращенное наименование Организации

__________________________________________________________________

3.        ФИО        (для                индивидуальных предпринимателей)

__________________________________________________________________

Паспортные данные: серия, номер, кем и когда  выдан  (для  индивидуальных

предпринимателей)

__________________________________________________________________

4.                                                              ОГРН/ОКПО

__________________________________________________________________

5.                           Юридический                           адрес:

__________________________________________________________________

6.                            Почтовый                             адрес:

__________________________________________________________________

7.   Фактическое   местонахождение,   где   осуществляется   деятельность

Организации

__________________________________________________________________

8.       Телефон       рабочий,             телефон       мобильный, факс

__________________________________________________________________

9.                           Электронная                            почта

__________________________________________________________________

10.                         Банковские                          реквизиты

_________________________________________________________________________

___________________________________________________________

11.                                                               ИНН/КПП

__________________________________________________________________

12.                           ФИО                            руководителя

_________________________________________________________________________

___________________________________________________________

13. Объем инвестиций в основной капитал за период с начала текущего  года

и до дня подачи заявки  _________________________________________________

тыс. рублей.

14. Планируемые показатели результативности за текущий календарный год:

14.1.  Объем  инвестиций  в  основной   капитал   _______________________

тыс. рублей.

15.         Дата         регистрации         ИП/юридического         лица

__________________________________________________________________

16.                          Планируемый                           размер

субсидии__________________________________________________________

17. Планируемые показатели результативности:

18. Подтверждаю, что ___________________________________________________:

(наименование Организации)

Показатели	202_ год	202_ год (N)	N + 1	Итого

     - не имеет неисполненной  обязанности  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих    уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     - не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет бюджетной

системы Российской  Федерации,  из  которого  планируется  предоставление

субсидии в соответствии с правовым актом, субсидий, бюджетных инвестиций,

предоставленных в том числе в соответствии с иными  правовыми   актами, а

также иной просроченной  (неурегулированной)  задолженности  по  денежным

обязательствам перед публично-правовым образованием, из бюджета  которого

планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым  актом  (за

исключением  субсидий,  предоставляемых  государственным  (муниципальным)

учреждениям, субсидий в целях возмещения недополученных доходов, субсидий

в целях  финансового  обеспечения  или  возмещения  затрат,   связанных с

поставкой  товаров  (выполнением  работ,  оказанием  услуг)  получателями

субсидий физическим лицам);

     -  не   находится   в   процессе   реорганизации   (за   исключением

реорганизации в форме  присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся

участником отбора, другого юридического лица),  ликвидации,  в  отношении

них не введена процедура банкротства, деятельность  не   приостановлена в

порядке,  предусмотренном  законодательством  Российской  Федерации  (для

юридических лиц), не прекратил деятельность  в  качестве  индивидуального

предпринимателя    (для    индивидуальных       предпринимателей) (нужное

подчеркнуть);

     -  в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют     сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или  главном  бухгалтере  (для  юридических   лиц),   об   индивидуальном

предпринимателе    (для    индивидуальных       предпринимателей) (нужное

подчеркнуть);

     - не является иностранными юридическими лицами, а также  российскими

юридическими  лицами,  в  уставном  (складочном)  капитале   которых доля

участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых  является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  Российской  Федерации   перечень   государств   и   территорий,

предоставляющих льготный  налоговый  режим  налогообложения  и   (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления  информации  при  проведении

финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц,  в

совокупности превышает 50 процентов;

     - не получал средства  из  федерального  бюджета  (бюджета  субъекта

Российской  Федерации,  местного  бюджета),   из   которого   планируется

предоставление субсидии в соответствии с  правовым  актом,  на  основании

иных  нормативных  правовых  актов  Российской   Федерации   (нормативных

правовых актов  субъекта  Российской  Федерации,  муниципальных  правовых

актов) на цели, установленные правовым актом;

     - не является кредитными организациями, страховыми организациями (за

исключением  потребительских  кооперативов),   инвестиционными   фондами,

негосударственными  пенсионными  фондами,  профессиональными  участниками

рынка ценных бумаг, ломбардами;

     - не является участниками соглашений о разделе продукции;

     - не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере  игорного

бизнеса;

     - не является в порядке, установленном законодательством  Российской

Федерации о валютном регулировании  и  валютном  контроле,  нерезидентами

Российской   Федерации,   за   исключением    случаев,    предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     -  не  осуществляет  производство  и  (или)  реализацию  подакцизных

товаров, а также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных   ископаемых, за

исключением  общераспространенных  полезных  ископаемых,  если    иное не

предусмотрено Правительством Российской Федерации.

Руководитель Организации

_____________________________                         ___________________

           (ФИО)                                           (подпись)

М.П. (при наличии)                                    ___________________

                                                           (подпись)

"___" _____________ 202__ г.

Заявка проверена:

__________________            ________________        ___________________

(должностное лицо,              (подпись)                  (ФИО)

 принявшее заявку)

"___" _____________ 202__ г."