Приложение N 2. Личная карточка учета выдачи СИЗ

Приложение N 2
к Положению
об обеспечении работников средствами
индивидуальной защиты и смывающими
и/или обезвреживающими средствами

Личная карточка
учета выдачи СИЗ

Лицевая сторона личной карточки
Личная карточка N ___ учета выдачи СИЗ
Фамилия _____________________ Имя _________________________ Отчество (при наличии) _________ Табельный номер ______________ Структурное подразделение ______ Профессия (должность) _________ Дата поступления на работу ______ Дата изменения профессии (должности) или перевода в другое структурное подразделение _____________________________		Пол ____________________ Рост ____________________ Размер: одежды _________________ обуви ___________________ головного убора ___________ СИЗОД __________________
		СИЗ рук _________________

Наименование СИЗ	Пункт Норм	Единица измерения, периодичность выдачи	Количество на период

Ответственное лицо за ведение карточек учета выдачи СИЗ
		(подпись)

Оборотная сторона личной карточки
Наименование СИЗ	Модель, марка, артикул, класс защиты СИЗ, дерматологических СИЗ	Выдано				Возвращено <**>
		дата	количество	Лично/дозатор <*>	подпись получившего СИЗ	дата	количество	Подпись сдавшего СИЗ	Акт списания (дата, номер)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

<*> - информация указывается только для дерматологических СИЗ

<**> - информация указывается для всех СИЗ, кроме дерматологических СИЗ и СИЗ однократного применения