Приложение 1. Заявление на получение меры поддержки

Приложение 1
к Порядку предоставления меры поддержки
по обеспечению сохранности
транспортных средств
участникам специальной военной операции
на территориях Украины,
Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики,
Херсонской и Запорожской областей
на безвозмездной основе

                                                   В Уполномоченный орган

                                     от _________________________________

                                        (указывается ФИО, дата рождения,

                                             адрес места жительства,

                                          паспортные данные, контактный

                                                     телефон)

                                       выступающий от имени и в интересах

                                       __________________________________

                                        (указывается ФИО, дата рождения,

                                             адрес места жительства,

                                           паспортные данные или данные

                                             свидетельства о рождении,

                                                контактный телефон)

                               Заявление

     Прошу        оказать        меру     поддержки,    по    обеспечению

сохранности транспортных средств  участникам специальной военной операции

на  территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной

Республики,  Херсонской и Запорожской областей на безвозмездной основе, в

отношении следующего транспортного средства:

     марка _____________________________________________________________;

     цвет ______________________________________________________________;

     год выпуска________________________________________________________;

     номер шасси________________________________________________________;

     модель, номер двигателя ___________________________________________;

     номер кузова_______________________________________________________;

     идентификационный номер____________________________________________;

     паспорт транспортного средства_____________________________________.

     Даю  согласие  на  обработку  персональных  данных,  содержащихся  в

настоящем    заявлении    и   иных  документах,  представленных  мной,  в

соответствии    с    Федеральным    законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

     Перечень прилагаемых документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

___________ __________________/_________________________________________/

   (дата)        (подпись)                  (расшифровка)