Приложение. Заявление о предоставлении единовременной помощи

Приложение
к Порядку оказания единовременной помощи семьям
граждан Российской Федерации, призванных
на территории Нейского муниципального округа
на военную службу по частичной мобилизации,
и семьям граждан Российской Федерации,
заключивших контракт о добровольном содействии
в выполнении задач, возложенных на Вооруженные
силы Российской Федерации, имеющих место
жительство в Нейском муниципальном округе
в виде обеспечения твердым топливом

                                    Председателю Межведомственной рабочей

                                    группе по сопровождению семей граждан

                       Российской Федерации, призванных на военную службу

                  по частичной мобилизации, граждан Российской Федерации,

              заключивших контракт о добровольном содействии в выполнении

             задач, возложенных на Вооруженные силы Российской Федерации,

                             на территории Нейского муниципального округа

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                               от _______________________________________

                                     (ФИО заявителя, место постоянного

                                        жительства, степень родства в

                                        случае обращения члена семьи)

                         ________________________________________________

                                Заявление

     Прошу оказать единовременную помощь мне (на моего) _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (ФИО, дата рождения, место постоянного жительства, степень родства в

                       случае обращения члена семьи)

_________________________________________________________________________

___________ в виде поставки топливной древесины в количестве 6 куб. м.

     Поставку прошу осуществить по адресу:_______________________________

________________________________________________________________________.

     В   соответствие  с Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных данных" согласен (согласна) на обработку моих   персональных

данных в администрации   Нейского   муниципального   округа   Костромской

области.

     "____" ______________202__ г.