Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий из окружного
бюджета на финансовое обеспечение
части затрат на развитие и содержание
племенного животноводства в Ямало-
Ненецком автономном округе в 2024 году

                             ФОРМА ЗАЯВКИ

                                       Директору департамента

                                       агропромышленного комплекса

                                       Ямало-Ненецкого автономного округа

                                       __________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                ЗАЯВКА

                         на участие в отборе

     Прошу    включить  в  состав  участников  отбора  для  заключения  с

департаментом  агропромышленного  комплекса  Ямало-Ненецкого  автономного

округа    (далее    -    департамент,   автономный  округ)  соглашения  о

предоставлении  субсидии  (в случае положительного решения) на 2024 год в

соответствии  с  Порядком предоставления субсидий из окружного бюджета на

финансовое  обеспечение  части затрат на развитие и содержание племенного

животноводства    в    Ямало-Ненецком  автономном  округе  в  2024  году,

утвержденным   постановлением  Правительства  автономного  округа  от  09

августа 2024 года N 432-П (далее - Порядок).

     Полное наименование участника отбора (ИНН, КПП, ОГРНЮЛ, ОГРНИП) ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (если участником отбора является крестьянское (фермерское) хозяйство

      или индивидуальный предприниматель, указать паспортные данные)

     Адрес регистрации (почтовый) _______________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес    местонахождения    производства  и  (или)  производственных

мощностей) ______________________________________________________________

     Телефон ____________________________________________________________

     E-mail _____________________________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     ОКТМО ______________________________________________________________

     Расчетный счет участника отбора ____________________________________

     Реквизиты кредитной организации:

     Наименование _______________________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     корр. счет _________________________________________________________

     Настоящим подтверждаю:

     - достоверность сведений, указанных в представленных документах;

     - что _____________________________________________________________:

                         (наименование участника отбора)

     не   получает  средства  из  окружного  бюджета  на  основании  иных

нормативных  правовых  актов  автономного  округа  на  цели,  указанные в

пункте 1.4 Порядка;

     не  находится  в  перечне  организаций и физических лиц, в отношении

которых    имеются    сведения    об  их  причастности  к  экстремистской

деятельности или терроризму;

     не    находится  в  составляемых  в  рамках  реализации  полномочий,

предусмотренных  главой  VII  Устава  ООН,  Советом  Безопасности ООН или

органами,   специально  созданными  решениями  Совета  Безопасности  ООН,

перечнях  организаций  и  физических  лиц,  связанных с террористическими

организациями  и  террористами  или  с  распространением оружия массового

уничтожения;

     не   является  иностранным  агентом  в  соответствии  с  Федеральным

законом  от  14 июля 2022 года N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц,

находящихся под иностранным влиянием";

     зарегистрирован  в компоненте "Меркурий" Федеральной государственной

информационной  системы  в  области  ветеринарии, предусмотренной Законом

Российской Федерации от 14 мая 1993 года N 4979-1 "О ветеринарии".

     Обязуюсь  в  случае  принятия  решения  о  заключении  соглашения  о

предоставлении субсидии:

     - заключить с департаментом соглашение о предоставлении субсидии;

     -  предоставить  возможность  осуществления департаментом и органами

государственного  финансового  контроля проверок, предусмотренных пунктом

5.1 Порядка;

     -  не  приобретать  за  счет средств субсидии иностранную валюту, за

исключением  операций,  предусмотренных  пунктом 5.1 статьи 78 Бюджетного

кодекса Российской Федерации.

     Дополнительно  к  заявке на участие в отборе прилагается согласие на

обработку  персональных  данных  (приложение  N  1  к заявке на участие в

отборе)    и  согласие  на  обработку  персональных  данных,  разрешенных

субъектом  персональных  данных  для  распространения  (приложение  N 2 к

заявке    на    участие   в  отборе)  (только  для  участников  отбора  -

индивидуальных предпринимателей).

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     Руководитель ___________________ ___________________________________

                       (подпись)                  (Ф.И.О.)

     МП (при наличии)                    "____" _______________ 20____ г.