Приложение. Комплексный план мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее - исмп) в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории города Нягани на 2024 - 2030 годы

Приложение
к постановлению Администрации
города Нягани от 12.08.2024 N 1643

Комплексный план
мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП) в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории города Нягани на 2024 - 2030 годы

N п/п	Наименование мероприятий	Срок исполнения	Ответственный исполнитель
1	2	3	4
1. Основные организационные мероприятия
1.1.	Обеспечение наличия в каждой организации, осуществляющей медицинскую деятельность, полного набора санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
1.2.	Рассмотрение вопросов по профилактике ИСМП на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии	ежегодно	Управление по социальным вопросам Администрации города Нягани
1.3.	Проведение мониторинга заболеваемости ИСМП, анализа эпидемиологической ситуации с подготовкой информационно-методических писем с предложениями по оптимизации работы по профилактике ИСМП	в течение года по результатам мониторинга	Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию), филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию)
1.4.	Разработка и актуализации имеющихся стандартов операционных процедур: эпидемиологическая безопасность, бережливая эксплуатация, вовлечение персонала	в течение года	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
1.5.	Контроль за внедрением в учреждениях здравоохранения нормативной документации и организации обучения медицинского персонала вопросам профилактики ИСМП	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
1.6.	Обеспечение организации проведения производственного контроля	в соответствии с графиком	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани, Аккредитованный испытательный лабораторный центр (по согласованию)
1.7.	Обеспечение анализа результатов производственного контроля внешней среды с целью решения вопроса о ротации дезинфицирующих средств	ежеквартально	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
1.8.	Контроль проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах ИСМП в медицинских организациях	при регистрации	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
1.9.	Проведение мониторинга устойчивости эпидемиологически значимых штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам. По результатам исследования принятие решения о необходимости ротации дезинфицирующего средства после предварительной оценки чувствительности госпитального штамма к вновь выбранному дезинфекционному средству	не реже 1 раза в 6 месяцев и по эпидемическим показаниям	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
1.10.	Проведение разбора каждого случая ИСМП с выявлением причины его возникновения и разработкой мероприятий по профилактике их распространения в учреждении	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
1.11.	Проведение совместных рассмотрений случаев ИСМП с участием органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор и ответственными лицами за санитарно-эпидемиологический надзор в учреждениях здравоохранения	ежеквартально	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани, филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию)
1.12.	Организация проведения семинаров для сотрудников по актуальным вопросам организации санитарно - противоэпидемического режима и профилактики ИСМП, обмен опытом работы по данным вопросам	по отдельному плану	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
1.13.	Обеспечение контроля за состоянием профилактики ИСМП и санитарно-противоэпидемическим режимом в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, а также за своевременной регистрацией и передачей сведений о внутрибольничных заболеваниях	постоянно при осуществлении мероприятий по контролю	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
1.14.	Своевременная актуализация локальных нормативных актов	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
2. Подготовка кадров
2.1.	Обеспечение обучения врачей клинических специальностей (педиатров, неонатологом, инфекционистов, акушеров-гинекологов, психиатров, фтизиатров, организаторов здравоохранения), а также среднего медицинского персонала (фельдшеры, медицинские сестры, акушерки) по вопросам инфекционного контроля, эпидемиологии и профилактики ИСМП	в течение года по плану медицинских организаций	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
2.2.	Организация обучения медицинских работников (врачи, средний медицинский персонал) всех специальностей по вопросам профилактики ИСМП в рамках циклов повышения квалификации	2024 - 2030 годы	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
2.3.	Контроль за внедрением в учреждениях здравоохранения нормативной документации и организации обучения медицинского персонала вопросам профилактики ИСМП	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
2.4.	Проведение тестового контроля знаний медицинских работников по вопросам профилактики ВБИ	ежегодно по графику врачебных и сестринских конференций	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
2.5.	Обеспечение модульного, ориентированного на различные категории персонала, характер обучения, дифференцированный с учетом характера выполняемых функций	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
2.6.	Направление в соответствии с действующими программами обучения на базы последипломного образования госпитальных эпидемиологов (помощников эпидемиологов) и других специалистов, задействованных в организации инфекционного контроля, для совершенствования их знаний по проблемам профилактики ИСМП и организации оптимального санитарно-противоэпидемического режима в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность	не реже 1 раза в 5 лет	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
3. Совершенствование эпидемиологического надзора за ИСМП и его информационно - программного обеспечения
3.1.	Обеспечение полноты, достоверности и своевременности учета каждого случая ИСМП, а также оперативное сообщение о них в филиал Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе"	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани, филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию)
3.2.	Составление ежеквартальных и годовых отчетов по разделу профилактики ИСМП, их анализ и разработка рекомендаций по оптимизации профилактических мероприятий	ежегодно январь	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани, филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию)
3.4.	Актуализация организационно-распорядительных локальных актов по созданию комиссии по профилактике ИСМП в каждой медицинской организации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры	до 01.09.2024	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
3.5.	Обеспечение организационно-методического руководства работой госпитальных эпидемиологов	2024 - 2030 годы	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
3.6.	Разработка планов первичных противоэпидемических мероприятий для каждой группы инфекций, их корректировка	2024 год, далее ежегодная их корректировка	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
3.7.	Проведение эпидемиологического расследования каждого случая ИСМП в целях выяснения причин сложившегося неблагополучия и организации первичных противоэпидемических мероприятий в соответствии с планом, разработанным для каждой группы инфекций	2024 - 2030 годы	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
3.8.	Проведение эпидемиологических расследований по факту регистрации групповых очагов ИСМП (5 и более случаев) в медицинских организациях в соответствии с действующими нормативными документами	при регистрации очагов	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани, филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию)
3.9.	Разработка плана противоэпидемических мероприятий в групповом очаге, организация профилактических и противоэпидемических мероприятий, контроль их выполнения	при регистрации очагов	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани, филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию)
3.10.	Рассмотрение каждого случая ИСМП на комиссии по диагностике ИСМП	При регистрации	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
3.11.	Проведение текущего и ретроспективного анализа эпидемической ситуации (с использованием метода активного эпидемиологического выявления ИСМП) по ИСМП с целью разработки мероприятий по их профилактике (применительно к медицинским организациям на основании стандартов эпидемиологического обозначения случая ИСМП, еще без диагноза)	2024 - 2030 годы	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
3.12.	Обеспечение организации медицинских осмотров при приеме на работу и периодических осмотров медицинского персонала	постоянно в соответствии с действующими нормативными актами	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
3.13.	Обеспечение выявления и учет случаев инфекционного заболевания, состояния носительства, интоксикации, сенсибилизации организма, травм (микротравм), аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые, организацию диспансерного наблюдения, в том числе за носителями маркеров гемоконтактных инфекций	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
4. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП
4.1.	Проведение мониторинга устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
4.2.	Применение методов идентификации возбудителей, экспресс-методами микробиологической диагностики ИСМП	в течение года	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
4.3.	Проведение микробиологического мониторинга в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорождённых в медицинских организациях	2024 - 2030 годы	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница" (по согласованию)
4.4.	Организация персонифицированного учета лабораторных исследований на гемоконтактные инфекции	2024 год	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница" (по согласованию)
4.5.	Организация централизованного скрининга на парентеральные гепатиты (медицинские работники, пациенты психоневрологических, наркологических, противотуберкулезных, кожно-венерологических учреждений, диализные пациенты, пациенты с ВИЧ/СПИД)	с 2024 года	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
5. Профилактические мероприятия. Внедрение современных подходов к оптимизации санитарно - гигиенических мероприятий по профилактике ИСМП в организациях здравоохранения, расположенных на территории города Нягани
5.1.	Организация контроля за работой вентиляционных систем и их дезинфекцией. Проведение ревизии и ремонта вентиляционных систем, аэродинамических измерения кратности воздухообмена в эпидзначимых помещениях, плановой дезинфекции	2024 - 2030 годы	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
5.2.	Проведение мероприятий, направленных на обеспечение качественного сбора, хранения и удаления медицинских отходов в медицинских организациях в не зависимости форм собственности Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 3	2024 - 2030 годы	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
5.3.	Обеспечение всех медицинских работников средствами индивидуальной защиты (очки, маски, перчатки, клеенчатые фартуки, комплекты влагоотталкивающей (непромокаемой) хирургической одежды)	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
5.4.	Внедрение в работу учреждений здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа Порядка организации профилактики профессионального инфицирования медицинских работников ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами В и С (приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 29.05.2024 N 808 "Об утверждении Порядка организации профилактики профессионального инфицирования медицинских работников ВИЧ-инфекций, гемоконтактными гепатитами В и С в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры")	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
5.5.	Обеспечение 100% клинико-лабораторного обследования	постоянно	Руководители медицинских организаций,
	медицинского персонала при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с приказом Депздрава Югры от 08.06.2009 N 236 "О мерах по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа		находящихся на территории города Нягани
5.6.	Организация диспансеризации медицинских работников для выявления профессиональной патологии и направление в центр профессиональной патологии всех медицинских работников для решения вопроса о профессиональных заболеваниях	ежегодно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
5.7.	Обеспечение 100% привитости от инфекционных болезней, управляемых средствами специфической профилактики, медицинского персонала в соответствии с приказом Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"	ежегодно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
5.8.	Укомплектование клиническими фармакологами медицинских организаций в соответствии с приказом Минздрава России от 05.05.1997 N 131 "О введении специальности "Клиническая фармакология"	2024 - 2030 годы	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
5.9.	Разработка стандартной схемы назначения антибиотиков по схеме: "стартовый - запас - суперзапас". Организация процедуры закупки антибиотиков с учетом циркулирующей госпитальной микрофлоры и ее устойчивости к госпитальным штаммам	с 2024 года	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
5.10.	Обеспечение и контроль выполнения нормативных документов Минздрава России по обеспечению инфекционной безопасности донорской крови в учреждениях здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры	постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница" (по согласованию)
5.11.	Обеспечение медицинских организаций эффективными	постоянно	Руководители медицинских организаций,
	дезинфицирующими средствами для обработки рук медперсонала, сложной медицинской техники и аппаратуры и проведения профилактической дезинфекции помещений, оборудования и медицинских изделий		находящихся на территории города Нягани
5.12.	Обеспечение наличия технологических карт по дезинфекции, предстерилизационной обработке, стерилизации сложной медицинской техники в медицинских организациях. Назначение ответственных лиц по обеспечению контроля за их выполнением	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
5.13.	Корректировка программ производственного лабораторного контроля за действием биологического фактора в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 N 44, с учетом: - профиля работы отделений учреждений здравоохранения; - санитарно-технического состояния объекта; - выбора приоритетности показателя в конкретном подразделении учреждения здравоохранения; - места забора материала для исследований, объекта исследований; - определения объема проводимых исследований с учетом технологий, используемых в учреждениях здравоохранения	с 2024 года с ежегодной корректировкой	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
5.14.	Обеспечение разделение потоков пациентов и изделий медицинского назначения с разной степенью эпидемической опасности на всех этапах лечебно-диагностического процесса	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
5.15.	Обеспечение реализации принципа индивидуальной изоляции, в том числе выполнение манипуляций пациенту с использованием индивидуальных укладок	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
5.16.	Осуществление контроля за работой стерилизационного оборудования, минимальной эффективной концентрацией действующих веществ в растворах стерилизующих и дезинфицирующих средств при помощи тест-полосок	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани
6. Санитарно-просветительная и информационная деятельность
6.1.	Осуществление активной разъяснительной работы среди населения, пациентов при поступлении в медицинские организации стационарного типа о мерах индивидуальной и общественной профилактики инфекционных заболеваний	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани, филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе
6.2.	Информирование населения о приверженности к вакцинации	постоянно	Руководители медицинских организаций, находящихся на территории города Нягани, филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе