Приложение N 5. Расписка в приеме от заявителя запроса о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации о привлечении подростков и молодежи к общественно полезной деятельности на территории муниципального образования "Зеленоградский муниципальный округ Калининградской области"

Приложение N 5
к Административному регламенту

Муниципальное образование "Зеленоградский муниципальный округ Калининградской области"

Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг

Расписка
в приеме от заявителя запроса о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации о привлечении подростков и молодежи к общественно полезной деятельности на территории муниципального образования "Зеленоградский муниципальный округ Калининградской области"

Вход. N _______ от "___" ______ 20___ г.

Дана заявителю: ____________________________________________________

                   (указывается Ф.И.О. полностью (последнее - при

                                     наличии))

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	Копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1.	Запрос о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации о привлечении подростков и молодежи к общественно полезной деятельности территории муниципального образования "Зеленоградский муниципальный округ Калининградской области"
2.	Документ, удостоверяющий личность заявителя, - паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина

____________________________________________ _______________________

(должность сотрудника, принявшего документы)    (подпись, Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г.

дата выдачи расписки

(указывается сотрудником,

    принявшим запрос)

"__" __________ 20__ г.

дата получения результата

(указывается сотрудником,

    принявшим запрос)

______________________________________

(фамилия, инициалы, подпись заявителя)