Приложение. Заявление о назначении единовременной денежной выплаты

Приложение
к Порядку
предоставления многодетным семьям
дополнительной меры социальной поддержки,
предоставляемой в виде единовременной
денежной выплаты к 1 сентября 2024 года

В государственное учреждение Тульской области "Управление социальной защиты населения Тульской области" от __________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ____________________________________________________ (место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) ____________________________________________________ Номер контактного телефона: ___________________________ Паспорт: ____________________________________________ (серия, номер, кем выдан, дата выдачи) ____________________________________________________ Дата рождения: ______________________________________ (число, месяц, год) СНИЛС _____________________________________________ Представитель заявителя _____________________________ (фамилия, имя, отчество) ____________________________________________________ (место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации) Паспорт представителя заявителя: ______________________ ____________________________________________________ (серия, номер, кем выдан, дата выдачи) ____________________________________________________ Номер контактного телефона: __________________________ Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: _______________________________________

заявление

Прошу предоставить единовременную денежную выплату к 1 сентября 2024 года на ребенка ______________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) обучающегося в 1 классе в 2024-2025 учебном году ______________________________________________________________________ __, (наименование образовательной организации)

Выплату прошу перечислять через кредитную организацию:

Наименование кредитной организации
БИК кредитной организации
ИНН кредитной организации
КПП кредитной организации
Номер счета заявителя

Я предупрежден: об ответственности за достоверность представленных мною сведений и документов, в которых они содержатся.

К заявлению прилагаю: 1. __________________________________ 2. __________________________________ 3. __________________________________

Дата подачи заявления ________ ____________ Подпись заявителя Заявление N _____________ и документы гр. ___________________________ принял _______________________________________________________________________