Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения в 2024 году грантов Санкт-Петербурга в сфере научной и научно-технической деятельности в форме субсидий (для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей)

Приложение N 1
к Порядку проведения конкурсного отбора
на право получения в 2024 году грантов
Санкт-Петербурга в сфере научной
и научно-технической деятельности
в форме субсидий

                                 Заявка

  на участие в конкурсном отборе на право получения в 2024 году грантов

  Санкт-Петербурга в сфере научной и научно-технической деятельности в

     форме субсидий (для физических лиц, в том числе индивидуальных

                            предпринимателей)

N п/п	Наименование пункта	Содержание
1	2	3
1	Направление предоставления грантов Санкт-Петербурга в сфере научной и научно-технической деятельности, указанное в статье 4 Закона Санкт-Петербурга от 31.10.2001 N 752-97 "О грантах Санкт-Петербурга в сфере научной и научно-технической деятельности", которому соответствует проект (указывается только одно направление)
2	Наименование проекта
п	Срок выполнения проекта
4	Аннотация проекта (не более 50 слов)
5	Ожидаемый результат. Описание ожидаемого результата, способного к правовой охране в качестве объекта патентных прав (в случае проведения при реализации проекта научно-исследовательских, опытно-конструкторских и (или) технологических работ гражданского назначения)
6	Характеристика результата: Характеристикой результата является количество публикаций в научных изданиях (в том числе публикации в периодических научных журналах, в сборниках материалов тематических конференций, изданные монографии) и(или) патентов и(или) свидетельств о государственной регистрации программы для ЭВМ или базы данных (далее - свидетельства), автором и(или) соавтором которых является получатель гранта, по теме проекта, опубликованных (полученных) в 2024 году (на дату не позднее даты представления отчета о характеристике результата - не менее 1 штуки
7	Информация об участнике конкурсного отбора:
7.1	Фамилия, имя, отчество
7.2	ИНН
7.3	ОГРНИП (для физических лиц. являющихся индивидуальными предпринимателями)
7.4	Место нахождения (адрес регистрации)
7.5	Фактический адрес
7.6	Основной вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности, указанный в выписке из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для физических лиц, являющихся индивидуальными предпринимателями)
7.7	Место работы, должность (для физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями)
7.8	Ученое звание и год его присвоения (в случае наличия)
7.9	Ученая степень и год ее присуждения (в случае наличия)
7.10	Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата, доктора наук/специальность/год защиты (в случае наличия)
8	Размер запрашиваемого гранта, руб.	<*>

Перечень документов, прилагаемых к заявке:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Контактная информация участника конкурсного отбора:

Телефон
Адрес электронной почты

Участник конкурсного отбора: ____________ _______________________________

                              (Подпись)        (Расшифровка подписи)

                                        МП

     Примечание:  печать  ставится  при  наличии  (для    физических лиц,

являющихся индивидуальными предпринимателями).

-----------------------------

     <*> - в соответствии с приложением N 1 к заявке

-----------------------------