Приложение. Оценочный лист, в соответствии с которым проводится оценка соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по оказанию услуг по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

(наименование территориального органа Роспотребнадзора)

1. Форма проводимой оценки соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям (документарная и (или) выездная):

2. Регистрационный номер и дата регистрации заявления о предоставлении лицензии, внесении изменений в реестр лицензий, о периодическом подтверждении соответствия лицензионным требованиям:

3. Статус лица, в отношении которого проводится оценка соответствия лицензионным требованиям (соискатель лицензии или лицензиат):

4. Полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование, организационно-правовая форма юридического лица, адрес в пределах места нахождения юридического лица или фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес его регистрации по месту жительства:

5. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) или основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП):

6. Адрес (адреса) места (мест) осуществления лицензируемого вида деятельности:

7. Наименование услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности ¹:

8. Место проведения оценки соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям:

9. Реквизиты решения о проведении оценки соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям, принятого уполномоченным должностным лицом территориального органа Роспотребнадзора:

10. Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица территориального органа Роспотребнадзора, проводящего оценку соответствия лицензионным требованиям:

11. Список контрольных вопросов, ответы на которые должны свидетельствовать о соответствии соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиями:

N

п/п

Вопросы, отражающие содержание лицензионных требований

Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, содержащих лицензионные требования

Ответы на вопросы:

Да

Нет

Комментарии

1.

Имеются ли в наличии у соискателя лицензии (лицензиата) на праве собственности или ином законном основании здания, строения, сооружения и (или) помещения (за исключением жилых помещений в соответствии с пунктом 8 статьи 3 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и статьей 16 Жилищного кодекса Российской Федерации), в том числе используемые для приготовления и хранения дезинфекционных средств?

Подпункт "а" пункта 4 и пункт 5 Положения о лицензировании

2.

Имеется ли у соискателя лицензии (лицензиата) договор на осуществление хранения дезинфекционных средств в иных организациях при отсутствии зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для хранения дезинфекционных средств?

Подпункт "а" пункта 4 и пункт 5 Положения о лицензировании

3.

Имеются ли в наличии у соискателя лицензии (лицензиата) на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, оборудование и технические средства, необходимые для оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности?

Подпункт "б" пункта 4 и пункт 5 Положения о лицензировании, приложение N 1 к Положению о лицензировании

4.

Имеются ли в наличии у соискателя лицензии (лицензиата) средства индивидуальной защиты для дезинфектора, необходимые для оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности?

Подпункт "б" пункта 4 и пункт 5 Положения о лицензировании, приложение N 2 к Положению о лицензировании

5.

Имеется ли в наличии у соискателя лицензии (лицензиата) - юридического лица в штате не менее одного работника, имеющего образование и прошедшего профессиональную подготовку (переподготовку) или повышение квалификации, указанные в подпункте "в" пункта 4 Положения о лицензировании?

Подпункт "в" пункта 4 и пункт 5 Положения о лицензировании

6.

Имеется ли у соискателя лицензии (лицензиата) - индивидуального предпринимателя образование, предусмотренное подпунктом "в" пункта 4 Положения о лицензировании?

Подпункт "г" пункта 4 и пункт 5 Положения о лицензировании

7.

Имеются ли в наличии у соискателя лицензии (лицензиата) -юридического лица в штате иные работники, прошедшие профессиональное обучение по профессии (должности) "Дезинфектор" (вне зависимости от базового образования) или профессиональную переподготовку (повышение квалификации) по специальности "Дезинфекционное дело" при наличии среднего профессионального образования?

Подпункт "в" пункта 4 и пункт 5 Положения о лицензировании

8.

Имеются ли в наличии у соискателя лицензии (лицензиата) - индивидуального предпринимателя в штате работники, имеющие образование, указанное в подпункте "в" пункта 4 Положения о лицензировании?

Подпункт "г" пункта 4 и пункт 5 Положения о лицензировании

9.

Имеется ли в наличии у соискателя лицензии (лицензиата) программа производственного контроля, необходимая для осуществления лицензируемого вида деятельности?

Подпункт "д" пункта 4 и пункт 5 Положения о лицензировании

10.

Обеспечивается ли лицензиатом выполнение требований к использованию средств для дезинфекции, дезинсекции, дератизации, установленных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и инструкциями по использованию указанных средств?

Пункт 5 Положения о лицензировании

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного должностного лица территориального органа Роспотребнадзора, проводившего оценку и заполнившего оценочный лист.

(дата заполнения оценочного листа)