Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Озерского городского округа
от 7 августа 2024 г. N 2090

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование проведения переустройства
и (или) перепланировки помещения
в многоквартирном доме"

                                                                    ФОРМА

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                            (наименование органа местного

                                       самоуправления по месту нахождения

                                                переустраиваемого и (или)

                                               перепланируемого помещения

                                                  в многоквартирном доме)

                                Заявление

о переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме

от ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (для юридических лиц - полное и сокращенное (при наличии) наименования,

    основной государственный регистрационный номер (для иностранного

     юридического лица - регистрационный номер, присвоенный данному

 юридическому лицу в стране регистрации (инкорпорации), или его аналог);

для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия и номер

     документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту

жительства; для органов государственной власти и местного самоуправления

- полное и сокращенное (при наличии) наименования, реквизиты нормативного

  правового акта, в соответствии с которым осуществляется деятельность

                             данного органа)

Прошу согласовать проведение ____________________________________________

_________________________________________________________________________

  (переустройство, перепланировка или переустройство и перепланировка)

помещения в многоквартирном доме по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (субъект Российской Федерации, муниципальное образование, улица, дом,

 корпус, строение, квартира (комната), номер помещения (последнее - для

  нежилых помещений), кадастровый номер объекта недвижимого имущества)

согласно представленному проекту ________________________________________

     (переустройство, перепланировка или переустройство и перепланировка)

помещения в многоквартирном доме.

     К заявлению о переустройстве  и  (или)  перепланировке   помещения в

многоквартирном доме прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________ на ______ листах;

     (вид,   номер   и   дата    правоустанавливающих       документов на

переустраиваемое и (или) перепланируемое помещение в многоквартирном доме

(если право на  переустраиваемое  и  (или)  перепланируемое   помещение в

многоквартирном доме зарегистрировано в  Едином  государственном  реестре

недвижимости, то документ представляется по инициативе заявителя);

2) проект _______________________________________________________________

_______________________________________________________ на ______ листах;

     (наименование,  номер  и  дата  проекта   переустройства   и   (или)

перепланировки переустраиваемого и  (или)  перепланируемого   помещения в

многоквартирном доме);

3) протокол   общего   собрания собственников помещений в многоквартирном

доме ____________________________________________________________________

_______________________________________________________ на ______ листах;

     (наименование (при наличии), номер и дата протокола общего  собрания

собственников  помещений  в  многоквартирном   доме   о     согласии всех

собственников помещений в многоквартирном доме на переустройство и  (или)

перепланировку помещения в многоквартирном дом в случае,  предусмотренном

частью 2 статьи 40 Жилищного кодекса Российской Федерации);

4) технический паспорт __________________________________________________

_______________________________________________________ на ______ листах;

     (номер и дата выдачи технического паспорта переустраиваемого и (или)

перепланируемого   помещения   в    многоквартирном       доме) (документ

представляется по инициативе заявителя);

     5) согласие всех членов семьи нанимателя, занимающих жилое помещение

по договору социального найма, на ______ листах;

_________________________________________________________________________

     (если   заявителем   является   уполномоченный       наймодателем на

представление предусмотренных настоящим пунктом документов наниматель  (в

том   числе    временно    отсутствующие    члены       семьи нанимателя)

переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения  по  договору

социального найма);

6) заключение ___________________________________________________________

_______________________________________________________ на ______ листах;

     (номер, дата выдачи  и  наименование  органа  по  охране  памятников

архитектуры, истории и  культуры,  выдавшего  заключение  о  допустимости

проведения   переустройства   и   (или)   перепланировки      помещения в

многоквартирном доме,  если  такое  помещение  или  дом,  в   котором оно

находится,  является  памятником  архитектуры,  истории   или   культуры)

(документ представляется по инициативе заявителя);

7) ______________________________________________________________________

_______________________________________________________ на ______ листах.

     (вид, номер и дата документа, подтверждающего полномочия заявителя)

"___" __________ 20__ г.  _______________________ _______________________

                          (подпись заявителя или  (фамилия, имя, отчество

                          уполномоченного им лица)     (при наличии))