Приложение 3. Заявление о предоставлении государственной услуги

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче учебным учреждениям
свидетельств о соответствии требованиям
оборудования и оснащенности образовательного
процесса для подготовки трактористов, машинистов
и водителей самоходных машин

Форма

                                                Главному государственному

                                          инженеру-инспектору по ________

                                          _______________________________

                                Заявление

Прошу провести обследование

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (тип, вид учебного учреждения, наименование в соответствии с уставом,

            ИНН, юридический и фактический адрес, телефон)

для получения лицензии, государственной аккредитации на право подготовки

                      (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

   (указать профессию, категории самоходных машин, сроки подготовки,

                          формы обучения)

Приложение: (перечислить название всех прилагаемых

документов) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________