Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных представителя субъекта персональных данных

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача жилых помещений, приватизированных
гражданами, в муниципальную собственность
городского округа - город Тамбов"

                                 Согласие

                     на обработку персональных данных

                представителя субъекта персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных)

________________________________________________________________________,

       (адрес регистрации по месту жительства представителя субъекта

                           персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

________________________________________________________________________,

    (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа),

являющийся представителем _______________________________________________

          (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных),

_________________________________________________________________________

    (адрес регистрации по месту жительства субъекта персональных данных)

действующий на основании: ______________________________________________,

      (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

     на  основании статьи 9 Федерального закона РФ от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  даю  свое  согласие  муниципальному  казенному

учреждению  "Дирекция  жилищных  услуг"  (далее  - МКУ "Дирекция жилищных

услуг"),  расположенному  по  адресу:  Тамбовская  область, город Тамбов,

улица  Сергеева-Ценского,  д.  30,  являющемуся  оператором  персональных

данных,    на    обработку    (в   том  числе  с  использованием  системы

межведомственного    электронного    взаимодействия)  вышеуказанных  моих

персональных  данных,  а  также  персональных данных лица, представителем

которого  я являюсь. Кроме того, от лица субъекта персональных данных даю

согласие  на  обработку  его  паспортных данных, адреса места жительства,

сведений  о  зарегистрированных правах на жилое помещение, составе семьи,

телефонном номере, сведений, содержащихся в актах гражданского состояния.

    Обработка  указанных  персональных   данных  включает  сбор,  запись,

систематизацию,    накопление,    хранение,    уточнение    (обновление),

использование,  передачу,  уничтожение   моих   персональных   данных   и

персональных данных  лица, представителем  которого  я  являюсь,  с целью

предоставления  оператором  персональных   данных   муниципальной  услуги

"Передача  жилых помещений, приватизированных гражданами, в муниципальную

собственность городского округа - город Тамбов

________________________________________________________________________.

                 (Ф.И.О. получателя муниципальной услуги)

     Настоящим    согласием   я  признаю  и  подтверждаю,  что  в  случае

необходимости  передачи  моих  персональных  данных и персональных данных

лица,  представителем  которого  я  являюсь, организациям, осуществляющим

обработку  персональных  данных в рамках межведомственного взаимодействия

с оператором персональных данных, а именно:

     - в Управление ФНС России по Тамбовской области;

     -   в  Тамбовское  областное  государственное  бюджетное  учреждение

"Центр определения кадастровой стоимости объектов недвижимости";

     -  в  Управление  Федеральной  службы  государственной  регистрации,

кадастра и картографии по Тамбовской области;

     -  в  Управление  по  вопросам  миграции  УМВД  России по Тамбовской

области,  МКУ  "Дирекция  жилищных услуг" вправе раскрывать в необходимом

объеме указанные персональные данные.

     Кроме  того,  я  подтверждаю  право МКУ "Дирекция жилищных услуг" на

последующее    предоставление  информации,  содержащей  мои  персональные

данные  и  персональные данные лица, представителем которого я являюсь, и

используемой  в рамках предоставления муниципальной услуги, по письменным

запросам третьих лиц в соответствии с действующим законодательством РФ.

     Настоящее согласие действует до достижения цели обработки.

     Согласие  на обработку персональных данных может быть отозвано мною,

а  также  лицом,  представителем  которого  я  являюсь, путем направления

соответствующего письменного уведомления оператору персональных данных.

     В    соответствии  с  действующим  законодательством  МКУ  "Дирекция

жилищных  услуг"  вправе  продолжить  обработку  персональных  данных и в

случае отзыва настоящего согласия.

"______" ____________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

             (подпись лица (законного представителя) (Ф.И.О.)