Приложение N 6. Расписка в получении документов для предоставления варианта муниципальной услуги

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача жилых помещений, приватизированных
гражданами, в муниципальную собственность
городского округа - город Тамбов"

                                 РАСПИСКА

     в получении документов для предоставления варианта муниципальной

                                  услуги

_________________________________________________________________________

         наименование варианта предоставления муниципальной услуги

Регистрационный номер заявления _________________________________________

Адрес нахождения объекта ________________________________________________

Фамилия, имя, отчество заявителя(ей) за которого(ых) по доверенности

действует _______________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров
		подлинник	копия

_________________________                       _________________________

         Дата                                              Подпись

Документы принял: ______________________        _________________________

                 (фамилия, имя, отчество)                (подпись)

_________________________________________________________________________

                  Место выдачи, дата готовности документа

_________________________

  Дата выдачи расписки

Документ ____________________________________от _________ N ____________

    наименование результата предоставления варианта муниципальной услуги

получен на руки в ____ экз. _____________________________________________

                                  (Ф.И.О. заявителя, подпись, дата)