Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Порядку организации межведомственного
взаимодействия при предоставлении
услуг ранней помощи детям и их семьям
в Амурской области
Направление
N ____ от "__"____________ 20__ г.
Ребенок (ФИО)
_________________________________________________________________________
Дата рождения "__"____________ 20__ г., полных ______ лет _____ месяцев,
направляется в организацию, предоставляющую услуги ранней помощи:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Выявлено соответствие нуждаемости в получении услуг ранней помощи детям
и их семьям
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Получено согласие родителей (законных представителей) на получение услуг
ранней помощи.
Родитель (законный представитель) ___________/_________________________/
подпись расшифровка подписи
Специалист ______________/______________________________/
подпись расшифровка подписи
МП
Дата выдачи "__"______________ 20__ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.