Приложение

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения Томской области
от 13.08.2024 N 71

"Приложение N 7
к Порядку определения объема
и условий предоставления субсидии
из областного бюджета областным
государственным бюджетным
и автономным учреждениям,
подведомственным Департаменту
здравоохранения Томской области,
на профилактику ВИЧ-инфекции
и гепатитов В и С, в том числе с привлечением
к реализации указанных мероприятий
социально ориентированных
некоммерческих организаций"

Форма

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии
на ________________ 20__ г.
___________________________________________
(наименование получателя субсидии)
по соглашению от ______________ N ______

Наименование результата	Наименование показателя	Плановое значение	Фактически достигнутое значение на конец отчетного периода
1	2	3	4

Руководитель организации	__________ (подпись)	фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Руководитель финансово-экономической службы	__________ (подпись)	фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Главный бухгалтер	__________ (подпись)	фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона)".