Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
(муниципальной) услуги
Форма
Заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом
плане территории
"__" __________ 20__ г.
ПРИМОРСКИЙ КРАЙ
-------------------------------------------------------------------------
АДМИНИСТРАЦИЯ АРТЕМОВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА
-------------------------------------------------------------------------
В соответствии со статьей 11.10 Земельного кодекса Российской
Федерации прошу утвердить схему расположения земельного участка на
кадастровом плане территории.
1. Сведения о заявителе (в случае, если заявитель обращается через
представителя)
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.1 |Сведения о физическом лице, в случае | |
| |если заявитель является физическое | |
| |лицо: | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.1.1 |Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.1.2 |Реквизиты документа, удостоверяющего | |
| |личность | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.1.3 |Адрес регистрации | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.1.4 |Адрес проживания | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.1.5 |Номер телефона | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.1.6 |Адрес электронной почты | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.2 |Сведения об индивидуальном | |
| |предпринимателе, в случае если | |
| |заявитель является индивидуальным | |
| |предпринимателем: | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.2.1 |ФИО индивидуального предпринимателя | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.2.2 |Идентификационный номер | |
| |налогоплательщика | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.2.3 |Основной государственный | |
| |регистрационный номер индивидуального | |
| |предпринимателя | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.2.4 |Номер телефона | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.2.5 |Адрес электронной почты | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.2 |Сведения о юридическом лице: | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.2.1 |Полное наименование юридического лица | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.2.2 |Основной государственный | |
| |регистрационный номер | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.2.3 |Идентификационный номер | |
| |налогоплательщика | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.2.4 |Номер телефона | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.2.5 |Адрес электронной почты | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
2. Сведения о заявителе
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.1 |Сведения о физическом лице, в случае | |
| |если заявитель является физическое | |
| |лицо: | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.1.1 |Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.1.2 |Реквизиты документа, удостоверяющего | |
| |личность | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.1.3 |Адрес регистрации | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.1.4 |Адрес проживания | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.1.5 |Номер телефона | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.1.6 |Адрес электронной почты | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.2 |Сведения об индивидуальном | |
| |предпринимателе, в случае если | |
| |заявитель является индивидуальным | |
| |предпринимателем: | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.2.1 |ФИО индивидуального предпринимателя | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.2.2 |Идентификационный номер | |
| |налогоплательщика | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.2.3 |Основной государственный | |
| |регистрационный номер индивидуального | |
| |предпринимателя | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.2.4 |Номер телефона | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.2.5 |Адрес электронной почты | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.3 |Сведения о юридическом лице: | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.3.1 |Полное наименование юридического лица | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 1.2.2 |Основной государственный | |
| |регистрационный номер | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.3.3 |Идентификационный номер | |
| |налогоплательщика | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.3.4 |Номер телефона | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 2.3.5 |Адрес электронной почты | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
3. Сведения по услуге
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 3.1 |В результате чего образуется земельный| |
| |участок? | |
| |(раздел/объединение/образование из | |
| |земель) | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 3.2 |Право заявителя на земельный участок | |
| |зарегистрировано в ЕГРН? | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 3.3 |Сколько землепользователей у исходного| |
| |земельного участка? | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 3.4 |Исходный земельный участок находится в| |
| |залоге? | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
4. Сведения о земельном участке (-ах)
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 4.1 |Кадастровый номер земельного участка | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 4.2 |Кадастровый номер земельного участка | |
| |(возможность добавления сведений о | |
| |земельных участках, при объединении) | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
5. Прикладываемые документы
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| N | Наименование документа | Наименование |
| | | прикладываемого |
| | | документа |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 5.1 |Документ, подтверждающий полномочия | |
| |представителя | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 5.2 |Схема расположения земельного участка | |
| |или земельных участков на кадастровом | |
| |плане территории | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 5.3 |Правоустанавливающий документ на | |
| |объект недвижимости | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 5.4 |Согласие залогодержателей | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
| 5.5 |Согласие землепользователей | |
+-------+--------------------------------------+------------------------+
Результат предоставления услуги прошу:
+--------------------------------------------------------------+--------+
|направить в форме электронного документа в Личный кабинет на | |
|ЕПГУ/РПГУ | |
+--------------------------------------------------------------+--------+
|выдать на бумажном носителе при личном обращении в | |
|уполномоченный орган государственной власти, орган местного | |
|самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по | |
|адресу: ______________________________________ | |
+--------------------------------------------------------------+--------+
|направить на бумажном носителе на почтовый адрес: | |
|____________________ | |
+--------------------------------------------------------------+--------+
| Указывается один из перечисленных способов |
+-----------------------------------------------------------------------+
____________ _________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
Дата
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.