Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 3
Приложение N 3
к приказу министерства
социального развития
Оренбургской области
от 14 августа 2024 г. N 466
Приложение N 11
к приказу министерства
социального развития
Оренбургской области
от 6 сентября 2023 г. N 608
Дополнение к индивидуальной программе предоставления социальных услуг (ИППСУ)
|
|
N |
|
Статус |
|
|
(дата составления ИППСУ) |
|
(ИППСУ) |
|
(первичная, повторная, очередная ИППСУ) |
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата рождения _____________ Пол _________________ СНИЛС ___________________
Социальный пакет долговременного ухода, предоставляемый гражданину бесплатно в форме социального обслуживания на дому, условия его предоставления
1. Установлен уровень нуждаемости в уходе ___________________________.
2. Объем социального пакета долговременного ухода в неделю в соответствии с установленным уровнем нуждаемости в уходе (в часах) __________________.
3. Объем назначенного социального пакета долговременного ухода в неделю (в минутах/часах) ______________________________.
4. Условия предоставления социального пакета долговременного ухода:
4.1. Количество дней в неделю, в течение которых гражданину предоставляются социальные услуги по уходу ________________________________________;
4.2. Ежедневное распределение количества посещений гражданина помощником по уходу по дням недели:
|
Дни недели |
Пн. |
Вт. |
Ср. |
Чт. |
Пт. |
Сб. |
Вс. |
|
1 раз в день |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 раза в день |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 раза в день |
|
|
|
|
|
|
|
4.3. Еженедельное распределение перечня и объема социальных услуг по уходу <1>, включенных в социальный пакет долговременного ухода и предоставляемых в соответствии с рекомендуемыми стандартами <2>, на получение которых выражено согласие:
на 1 неделе месяца
|
Наименование социальной услуги по уходу |
Объем и периодичность социальной услуги по уходу |
Пн. |
Вт. |
Ср. |
Чт. |
Пт. |
Сб. |
Вс. |
Итого (в мин.) |
|||||||
|
Кратность |
Объем (в мин.) <3> |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Объем (в мин.) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого (в минутах) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на 2 неделе месяца
|
Наименование социальной услуги по уходу |
Объем и периодичность социальной услуги по уходу |
Пн. |
Вт. |
Ср. |
Чт. |
Пт. |
Сб. |
Вс. |
Итого (в мин.) |
|||||||
|
Кратность |
Объем (в мин.) <3> |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Объем (в мин.) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого (в минутах) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на 3 неделе месяца
|
Наименование социальной услуги по уходу |
Объем и периодичность социальной услуги по уходу |
Пн. |
Вт. |
Ср. |
Чт. |
Пт. |
Сб. |
Вс. |
Итого (в мин.) |
|||||||
|
Кратность |
Объем (в мин.) <3> |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Объем (в мин.) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого (в минутах) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на 4 неделе месяца
|
Наименование социальной услуги по уходу |
Объем и периодичность социальной услуги по уходу |
Пн. |
Вт. |
Ср. |
Чт. |
Пт. |
Сб. |
Вс. |
Итого (в мин.) |
|||||||
|
Кратность |
Объем (в мин.) <3> |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Объем (в мин.) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого (в минутах) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на 5 неделе месяца
|
Наименование социальной услуги по уходу |
Объем и периодичность социальной услуги по уходу |
Пн. |
Вт. |
Ср. |
Чт. |
Пт. |
Сб. |
Вс. |
Итого (в мин.) |
|||||||
|
Кратность |
Объем (в мин.) <3> |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Кратность |
Объем (в мин.) |
Объем (в мин.) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого (в минутах) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.4. Ежемесячный объем социального пакета долговременного ухода (в минутах/часах):
|
Ежемесячный объем |
в мин. |
в часах |
|
Общая продолжительность времени на предоставление социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, в месяц |
|
|
|
Общее количество социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода |
|
|
5. Перечень социальных услуг по уходу, не включенных в социальный пакет долговременного ухода, поскольку их предоставление гарантируется гражданами, осуществляющими уход (из числа ближайшего окружения):
|
Наименование социальной услуги по уходу |
Фамилия, имя, отчество лица, гарантирующего предоставление социальной услуги по уходу, статус |
|
|
Общее количество социальных услуг по уходу, не включенных в социальный пакет долговременного ухода <4> |
|
|
6. Перечень социальных услуг по уходу, не включенных в социальный пакет долговременного ухода, предоставление которых гражданину не требуется:
|
Наименование социальной услуги по уходу |
|
Общее количество социальных услуг по уходу, не включенных в социальный пакет долговременного ухода <5> |
7. Сроки предоставления социальных услуг по уходу, включенных в пакет долговременного ухода: ____________________________________________________
8. Поставщик социальных услуг: ________________________________________
(название организации, контакты)
С содержанием социального пакета долговременного ухода, предоставляемого в форме социального обслуживания на дому, согласен (согласна):
|
|
|
|
|
(подпись гражданина или его законного представителя) |
|
(ФИО) |
Правильность составления дополнения к индивидуальной программе предоставления социальных услуг подтверждаю <6>:
|
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(ФИО) |
|
(подпись) |
|
М.П. |
|
|
|
(дата составления дополнения к ИППСУ) |
------------------------------
<1>Перечень социальных услуг по уходу заполняется в соответствии с перечнем социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, предусмотренным приложением N 5 к настоящему приказу.
<2>Рекомендуемые стандарты социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, предусмотренные приложением N 6 к настоящему приказу.
<3>В графе указывается суммарный объем времени, затрачиваемого на предоставление социальной услуги по уходу с учетом ее кратности.
<4>Вносятся услуги, в предоставлении которых помощник по уходу участия не принимает. Наименование услуг должно соответствовать исчерпывающему перечню социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, предусмотренному приложением N 5 к настоящему приказу.
<5>Общее количество социальных услуг по уходу, вносимых в разделы 4 - 6 настоящего дополнения к индивидуальной программе, должно соответствовать исчерпывающему перечню социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, предусмотренному приложением N 5 к настоящему приказу.
<6>Настоящее дополнение к индивидуальной программе подписывается уполномоченным представителем органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере социального обслуживания граждан субъекта Российской Федерации или уполномоченной данным органом организации, не являющейся поставщиком социальных услуг.
<*>На 2 и 4 неделях месяца включаются социальные услуги по уходу, периодичность которых составляет 2 раза в месяц (гигиеническая обработка рук и ногтей, помощь в гигиенической обработке рук и ногтей).
<**>На 3 неделе месяца включаются социальные услуги по уходу, периодичность которых составляет 1 раз в месяц (гигиеническая обработка ног и ногтей, помощь в гигиенической обработке ног и ногтей, гигиеническая стрижка).
|
<< Приложение N 2 |
||
|
Содержание Приказ Министерства социального развития Оренбургской области от 14 августа 2024 г. N 466 "О внесении изменения в приказ министерства... |