Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных организатора, претендующего на получение свидетельства о присвоении торговому объекту статуса "Социальный магазин"

Приложение N 4
к Положению
о порядке присвоения статуса
"Социальный магазин" на
территории муниципального
округа Шурышкарский район

                               СОГЛАСИЕ

            на обработку персональных данных организатора,

        претендующего на получение свидетельства о присвоении

            торговому объекту статуса "Социальный магазин"

     Я, ________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006  года   N

152-ФЗ "О персональных данных", _________________________________________

________________________________________________________________________,

          (Ф.И.О., наименование субъекта персональных данных)

проживающий (ая) _______________________________________________________,

                    (адрес, где зарегистрирован субъект персональных

_________________________________________________________________________

    данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность,

        сведения о дате выдачи документов и выдавшем его органе)

рабочий номер телефона и адрес электронной почты ________________________

________________________________________________________________________,

являясь    претендентом   на   получение   свидетельства   о   присвоении

статуса  "Социальный  магазин"  со  стороны  Администрации  Шурышкарского

района  (далее - Оператор), находящейся по адресу: 629640, Ямало-Ненецкий

автономный  округ,  Шурышкарский  район,  с. Мужи,  ул. Советская, д. 35,

своей  волей  и  в  своем  интересе  выражаю  согласие  на обработку моих

персональных    данных  Оператором  в  целях  получения  свидетельства  о

присвоении  статуса  "Социальный  магазин",  ведения электронного реестра

субъектов    предпринимательской    деятельности,    получивших    статус

"Социальный    магазин",    а    также  информационного  обеспечения  для

формирования  общедоступных источников персональных данных (справочников,

адресных  книг,  информации в СМИ и на сайте организации и т.д.), включая

выполнение    действия  по  сбору,  записи,  систематизации,  накоплению,

хранению,  уточнению  обновлению,  изменению), извлечению, использованию,

передаче    (распространению,   предоставлению,  доступу),  блокированию,

удалению и уничтожению моих данных, входящих в следующий перечень:

     1. Фамилия, имя, отчество.

     2.  Адрес  регистрации,  рабочий  номер телефона и адрес электронной

почты.

     3.   Сведения  о  государственной  регистрации  физического  лица  в

качестве индивидуального предпринимателя.

     4.    Правоустанавливающие   документы  на  пользование  помещением,

используемым для осуществления торговой деятельности.

     5.  Сведения  о розничных ценах на отдельные виды социально значимых

продовольственных    товаров    первой    необходимости,    включенных  в

ассортиментный перечень.

     6.  Иные  сведения, специально предоставленные мной для размещения в

общедоступных источниках персональных данных.

     Для    целей  обеспечения  соблюдения  законов  и  иных  нормативных

правовых    актов,    выражаю  согласие  на  получение  и  передачу  моих

персональных  данных  путем  подачи и получения запросов в отношении меня

от    органов    местного    самоуправления,  государственных  органов  и

организаций.

     Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно.

_____________________                       _____________________________

       (дата)                                    (подпись субъекта

                                                персональных данных)